1、脑梗塞偏瘫患者的康复护理【摘要】目的：探讨康复护理在脑梗塞偏瘫患者中的应用。方法：本次研究选择我院 2009 年 5 月至 2011 年 5 月收治的脑梗塞后偏瘫患者 80例，随机分为两组各 40 例，对照组采取常规护理，观察组 40 例在常规护理的基础上实施早期康复护理训练，就临床结果进行回顾性比较分析。结果：观察组 4 0 例中，基本痊愈 6 例，占 1 5 %；显著进步 1 4 例，占 3 5 %；进步 1 8 例，占 4 5 %，无效 2 例，占 5 %，临床总有效率为95 %。对照组 40 例中，基本痊愈 4 例，占 10 %；显著进步 9 例，占 22. 5%；进步 14 例，占
2、35 %，无效 13 例，占 32. 5%，临床总有效率为 67. 5%。护理前后两组病情均有改善，但观察组明显优于对照组临床效果，两组差异有统计学意义（P0. 05） 。结论：脑梗塞偏瘫患者中，早期开展康复护理，可降低致残和致死率，促进患者康复进程。 【关键词】脑梗塞；偏瘫；康复护理 近年来，随着社会经济的飞速发展，居民的生活水发生了较大的变化，脑梗塞的发生率却呈日渐增多的趋势，偏瘫患者日益增多，严重影响了其生活质量，并具有高致残和高死亡率1。早期针对性的康复护理具有十分重要的临床意义。本次研究选择我院 2009 年 5 月至 2011年 5 月收治的脑梗塞后偏瘫患者 80 例，随机分为两组
3、各 40 例，对照组采取常规护理，观察组 40 例在常规护理的基础上实施早期康复护理训练，就临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组患者 80 例，男 45 例，女 35 例，年龄40-76 岁，平均 56.8 岁，病程 1.5h-8d，平均 1.7d，神经功能损伤评分30.57.4 分。患者均经 CT 确诊为脑梗塞后偏瘫、生命体征稳定，无意识障碍的患者。随机分为观察组和对照组各 40 例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 12 方法 两组患者均采用常规护理及中西药治疗，观察组在此基础上于患者入院 2-7d 行相应的康
4、复护理，具体操作步骤如下。 121 常规护理 用温热水每天行 2 次擦洗患者患侧肢体，用 50%酒精在每晚睡前进行按摩，为促进血液循环，先从近端关节开始再至远端关节。对患者肢位在卧床期的摆放，包括健侧卧位，仰卧位，患侧卧位肢位摆放，特别是睡觉前需将患肢依据功能位置进行摆放，避免关节出现变形和僵硬。 122 康复护理 患者病情在入院后第 2d 无变化，且急性脑梗塞经 CT 检查确诊，即可开展功能锻炼，由护理人员在床上协助患者进行，2 次/d。采用本体促进法对患肢进行锻炼，即利于屈肌及伸肌的各种神经生理学现象的联合运动、共同运动及姿势反射等诱发的较为随意的运动。如随意运动表现在肌体部，日常生活动作
5、训练可在床上进行，包括漱口、接物、饮食、梳头、更衣等。锻炼躯干肌的方法为，主要对腹肌、背肌和翻身以对躯干肌力进行锻炼。偏瘫肢体功能在上述锻炼成功进行后有所恢复，护理人员在半个月后，可协助患者行坐位训练，双下肢垂在床边进行，最后为两步法的步行训练，包括患者在医护人员协助下站立，座椅站立，扶杖站立等。同是，由助手协助做迈步训练，在瘫痪肢体处由护理人员拴上绳子，瘫痪脚下协助下可迈步。若在训练过程中出现头痛和头昏症状训练需立即停止2。 123 语言康复训练 脑梗塞偏瘫患者对自己的要求无法用语言表达，常表现为焦虑、烦躁，临床护理人员需对患者的病情耐心细致的观察，并行准确判断，对患者的心意理解并领会，最大
6、限度的满足其合理需求，以使其主动配合训练全程，同时对物体进行命名行记忆力训练，提高书写能力并维持，对言语能力上的不足进行弥补。 124 心理护理及健康教育 患者在脑梗塞发生后多不伴有意识障碍，失语、偏瘫的现实往往使患者产生焦虑、恐惧心理，对生活失去信心，护理人员需主动和患者沟通，向患者讲解疾病的相关知识和康复训练的远期效果，使患者对治疗全程抱有希望，树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，当患者情绪低落，训练受到阻碍时，护理人员需就成功的案例进行介绍，将心理护理在整个康复训练全程中应用，以取得最佳效果。 13 效果评定 依据全国脑血管病在 1995 年中华医学会第 4次学术会议上制定的标准。基本
7、痊愈：病残程度为 0 级，功能缺损评分减少 90%-100%；显著进步：病残程度 1 级-3 级，功能缺损评分减少 46%-89%；进步：功能缺损评分呈 18%-45%的减少；无变化发生：对功能缺损程度进行评分，其增加或减少在18%；恶化：呈18%增加的功能缺损评分情况。临床上无效指无变化、恶化和死亡。 14 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计学软件，计数资料行 X2检验，P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 观察组 4 0 例中，基本痊愈 6 例，占 1 5%；显著进步 1 4 例，占 35%；进步 18 例，占 45%，无效 2 例，占 5%，临床总有效率为 95%。对照组 40
8、 例中，基本痊愈 4 例，占 10%；显著进步 9 例，占 22.5%；进步 14 例，占 35%，无效 13 例，占 32.5%，临床总有效率为 67.5%。护理前后两组病情均有改善，但观察组明显优于对照组临床效果，两组差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 3 讨论 近年来，人们对生活质量的要求呈逐渐增高的趋势，在临床脑梗塞患者的治疗中，除要求对疾病进行治愈外，更注重使整形体生理功能和生命质量达到较高水平，脑血管疾病有较大的康复潜力，患者在病发离梗塞后以认知、运动、心理、语言及记忆障碍为主要表现，经系列的康复治疗和护理，观察组总有效率为 95%，极大提高了患者生命质量，故在脑梗塞偏瘫患者中，早期开展康复护理，可降低致残和致死率，促进患者康复进程。 参考文献 1 郑诚东.临床神经学M.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，2002：562-570. 2 方思羽，陈国华，王宏毅，等.神经内科疾病诊疗指南M.北京：科学出版社，2001：333.
