1、剖宫产术后病人采用舒适护理模式对排尿的影响【摘要】目的 探讨舒适护理模式对剖宫产术后病人排尿的影响效果。方法 选择 2009 在我院实施剖宫产手术患者 90 例为对照组，采用传统的护理模式；选择同年同类患者 93 例为观察组，采用舒适护理模式。比较两组患者排尿时间、满意度和舒适度方面的差异。结果 观察组拔出尿管后首次排尿时间缩短，排尿正常、排尿时主观舒适度均高于对照组，两组比较，均 P0.05，差异具有统计学意义。结论 采用舒适护理模式可以缩短拔出尿管首次排尿时间，减少剖宫产术后排尿困难和尿潴留的发生，提高患者的舒适度及满意度，促进患者康复和改善护患关系。 【关键词】剖宫产 舒适护理 排尿 【
2、Abstract】 Objective To investigate the comfortable nursing mode after cesarean section on voiding effect. Methods 2009 in my hospital caesarean operation in 90 cases in the control group, using the traditional model of care; choose the same year with similar patients 93 cases for the observation gro
3、up, the comfortable nursing mode. Comparing the two groups of patients with micturition time, satisfaction and comfort differences. Results the observation group pulling out catheter after the first micturition time shortened, normal urination, urination subjective comfort were higher than those in
4、the control group, two groups, all P 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion the comfortable nursing mode can shorten the pull catheter first micturition time, reduce the cesarean section postoperative dysuria and urinary retention occurred, improve patient comfort and satisfa
5、ction, promote the recovery of the patients and improve the nurse-patient relationship. 【Key words】cesarean section comfortable nursing Urination 剖宫产术可使孕妇迅速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命、解决难产的主要措施。剖宫产术后多种因素可引起排尿困难、尿潴留，与术后的护理质量密切相关。因此，为了探讨采用舒适护理模式对剖宫产术后排尿的影响效果，我们将一年内的剖宫产产妇分为对照组和观察组，对照组采用传统的护理模式，观察组采用舒适
6、护理模式，针对产妇在卧床、早期活动、排尿、疼痛等方面的不舒适问题，采用相应的护理措施，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2009 年我院做剖宫产术的产妇 90 例为对照组，年龄 22-39 岁，孕周 37-42 周，学历：初中及以下 30 例，高中 35 例，大专及以上 25 例；同年同类 93 例产妇为观察组，年龄 21-38 岁，孕周 37-42 周，学历：初中及以下 35 例，高中 45 例，大专及以上 13 例。均在腰硬痳下行剖宫产术，术后 10-24h 拔出尿管。两组产妇均无肾功能异常，术后均使用静脉自控镇痛泵，两组产妇年龄、孕周、胎次、
7、术后留置尿管时间、自控镇痛泵用药、用量差异均无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统护理模式，观察组采用舒适护理模式，其主要内容如下。 1.2.1 环境舒适护理 产妇入院后，管床护士向产妇及家属介绍病区环境，主管医生、病区护士长、术前注意事项、术后配合护理等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。术后将产妇安排单间，光线柔和，避免声、光刺激，拒绝过度访视，防止产妇疲劳与新生儿感染，保持室内环境整洁，温度、湿度适宜。各种操作尽量集中进行，进出病房做到“三轻” ，即走路轻、说话轻、开关门轻，不轻易打扰产妇及新生儿睡眠，动作轻柔为产妇提供一个安静、舒适的环境，保证母婴
8、的睡眠质量。做会阴擦洗、尿管护理或拔管时要避免暴露个人隐私。 1.2.2 生理舒适护理 术后与其轻声交流并予安慰，告知疼痛的原因、疼痛出现时间和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，同时教会产妇自我减痛及放松的技巧。术后注意保暖、早期去枕平卧 6h，为家属示范帮助产妇按摩下肢，可促进下肢血液循环防止静脉血栓形成1，增加舒适度。同时及时为产妇擦汗、更换会阴护理垫保持外阴清洁。6h 后为产妇垫枕采取舒适的体位。翻身时用腹带包好伤口，以免活动时牵扯皮肤引起伤口疼痛。活动时如果伤口疼痛，可指导产妇用静脉自控镇痛泵追加剂量2。 1.2.3 心理舒适护理 主动巡视、观察，做好新生儿护理，主动
9、与产妇交流、沟通，语言要亲切，目光要温和，要洞察已发生或即将要发生的情绪变化，还可以用抚摸等肢体语言给予产妇心理和情感支持，让产妇体验到舒适的感受和亲人般的温暖，在心理上获得安全感和满足感。 1.2.4 拔出尿管前社会舒适的准备 积极寻求社会支持系统的支持，尤其是丈夫尽量守候在产妇身边，进行舒适的抚摸、按摩，帮助饮水、擦汗，多给予体贴、安慰、鼓励，满足产妇被关爱与归属感的需要，感到亲人的温暖。 1.2.5 排尿舒适护理 术后根据产妇身体情况，指导和协助产妇尽早下床排尿，必须注意安全。若排尿不畅时嘱产妇闭目听流水声并轻轻按摩下腹部，或用温水冲洗外阴等方式协助其排尿。 1.3 效果评价 由专人负责
10、调查，发放调查表，调查内容：病室环境、室温、体位、静脉自控镇痛泵效果、护士的交流方式、被尊重的满足程度、护理措施等。评价标准：（1）排尿情况。产妇尿管拔出后有尿意可自行排尿；排尿困难，有尿意不能排出，采取措施后可自行排尿；尿潴留，采取措施后不能排尿，膀胱充盈需再次重置尿管。 （2）舒适度分析量表每项内容分为舒适、一般、不舒适。 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件进行数据分析。两组计数资料采用秩和检验，计量资料采用 t 检验，以 P 值0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 拔管后首次排尿时间比较（h,xs） 2.2 两组产妇排尿情况比较（例） 注：P0.05 3 讨论
11、舒适护理理论的确立及机制的推行极大地提高了护理质量，舒适护理使产妇在术后的康复过程中，其生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度3。同时实施舒适护理模式可以缩短拔出尿管后首次排尿时间，减少剖宫产术后排尿困难和尿潴留的发生，提高产妇在排尿时的舒适度均由以上表格可以看出。两组产妇拔管后首次排尿时间、排尿情况比较上，差异均有统计学意义（P0.05） 。另外，护士用优质的护理服务能获得产妇和家属的认可，使产妇在生理、心理、社会等方面处于满足的舒适状态，最大限度地满足产妇安全、自尊、爱与归属的需要，使产妇在接受护理过程中充满信心，并能积极主动地参与到医疗护理活动中。 参 考 文 献 1 傅才英，吴佩煜，翁霞云.妇产科手术学.2 版.北京：人民军医出版社，2004:368. 2 韩冬先.剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇拔尿管时机的研究.中华现代护理杂志，2010,16（3）：288-289. 3 谭晓艳，许超，刘晓红，郭伟航.个体化舒适护理在妇产科腹腔镜手术患者中的应用.现代临床护理杂志，2011，10（5）：44-46.
