1、受检项目基本情况表工程所地： 工程名称工程地点 开工日期施工许可证号 形象进度建筑规模（总面积或投资额） 平方米 （或 万元）结构类型 建筑层数参建各方责任主体和有关机构单位名称单 位资质情况项目负责人资格情况建设单位勘察单位设计单位施工单位分包单位监理单位施工图审查机构质量检测机构备 注填写人签字： 检查日期：建设各方责任主体质量行为检查表（建设单位）工程名称：序号 检查项目 检查情况 评价1 施工前办理质量监督手续情况 按规定办理未按规定办理 符合不符合2 施工前办理施工图设计文件审查情况 按规定办理未按规定办理 符合不符合3 施工前办理施工许可情况 按规定办理未按规定办理 符合不符合4
2、按规定委托监理情况 按规定委托未按规定委托 符合不符合5 按规定委托检测情况 按规定委托未按规定委托 符合不符合6组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况组织图纸会审、设计交底，设计变更按规定办理、重大变更重新报审未组织图纸会审、设计交底，设计变更未按规定办理、重大变更未重新报审符合不符合合计 符合 项，不符合 项检查组成员签字： 检查日期：建设各方责任主体质量行为检查表（勘察、设计单位）工程名称：评价序号 检查项目符合要求 基本符合要求 不符合要求 抽查内容1 勘察单位资质情况勘察 单位具备相应资质 勘察 单位资质不具备相应资质2 设计单位资质情况 设计单位具备相应资质 设计单位资质不具备相
3、应资质3参加地基验槽、基础、主体结 构分部工程 质量验 收情况全部参加验收工作 验 收记录签认不规范未参加任何验收工作4 签发设计修改变更、技术洽商通知情况全部 签发。 签发 主要的设计变更、技术洽商通知。没有 签发。5 参加有关工程质量问题的处理情况参加有关工程质量问题的处理。未参加有关工程质量问题的处理。合计 符合 项，基本符合 项，不符合 项检查组成员签字： 检查日期：建设各方责任主体质量行为检查表（施工单位）工程名称：评价序号 检查项目符合要求 基本符合要求 不符合要求 抽查内容1工程项目配备项目经理、项目技术负责人、施工管理负责人、质量检查员情况所有人员均有施工企业的任命文件项 目经
4、理、 项 目技术负责人有的任命文件，其他人员任命文件不齐全存在主要问题：2工程项目配备的项目经理、项目技术负责人、施工管理负责人、质量检查员是否有相应岗位职责所有人员均有施工企业文件形式印发的岗位职责有 岗位职责，但不是施工企业文件形式印发，或不齐全（须有项目经理、项目技术负责人的岗位职责）存在主要问题：3施工组织设计的编制和审批项 目技术负责人参与编制，公司质量或技术部门审核，公司技术负责人审批分支机构质量或技术部门审核存在主要问题：4对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进场检验的制度或方案有制度或方案（包括独立的制度或方案，以及包含在施工组织设计中的方案）有制度或方案，但覆盖面不全存在
5、主要问题：序号 检查项目 评价 抽查内容符合要求 基本符合要求 不符合要求5 施工过程质量检验制度有制度，内容包括：依据、内容、人员、方法和记录要求等方面有制度，但内容不齐全存在主要问题：6 试块、试件、材料等见证送检制度和方案有制度和方案 有制度或方案中的一种 存在主要问题：7 有关技术规范、标准 有关施工和验收规范、标准齐全有关 验收规范齐全，但施工规范、标准不齐全存在主要问题：8地基基础、主体结构分部验收人 员符合验收规范要求、结论明确、签章有效、验收及时填写内容不规范（缺验收日期、结论表达不规范等）存在主要问题：9 对分包单位的质量管理分包合同有质量管理条款，有对分包单位技术交底和质量
6、检查记录分包合同有质量管理条款，对分包单位技术交底和质量检查记录不齐全存在主要问题：10对自查发现或监理单位、质监机构发现的质量问题整改情况整改完毕，及时反馈整改情况，复查通过整改完毕，但没有反馈或不及时反馈整改情况存在主要问题：合计 符合 项，基本符合 项，不符合 项检查组成员签字： 检查日期：建设各方责任主体质量行为检查表（监理单位）工程名称：评价序号 检查项目 符合要求 基本符合要求 不符合要求 抽查内容1 监理规划的编制、审批监 理规划的编制、审批人员和主要内容符合国家标准建设工程监理规范的规定监 理规划的编制、审批人员符合国家标准建设工程监理规范的规定，但主要内容不齐全（不能缺质量的
7、相关内容）存在主要问题：2监理实施细则的编制、审批监 理实施细则的编制、审批人员和主要内容符合国家标准建设工程监理规范的规定监 理实施细则的编制、审批人员符合国家标准建设工程监理规范的规定，但主要内容不齐全（不能缺质量相关内容）存在主要问题：3项目开工前审查施工总承包单位现场项目管理机构质量、技术管理体系有 审查记录、审查内容符合国家标准建设工程监理规范的规定有 审查记录、审查内容不全面存在主要问题：4 工地例会例会 纪要抽查反映能检查分析工程项目质量状况，针对存在的质量问题提出改进措施能 检查分析工程项目质量状况，但未针对存在的质量问题提出改进措施存在主要问题：序号 检查项目评价抽查内容符合
8、要求 基本符合要求 不符合要求5 旁站监理方案制度和措施旁站 监理方案按规范制定和审批，旁站记录抽查与方案相符旁站 监理方案按规定制定和审批，旁站记录抽查有部分与方案不符存在主要问题：6对材料、构配件、设备投入使用或安装进行审查抽 查反映报验相关资料、凭证齐全抽 查反映检查相关报验资料、凭证不齐全，但欠缺不严重存在主要问题：7见证取样送检制度和实施有 见证取样送检的相关制度或措施，有监理单位发出的见证人授权通知，记录抽查反映有见证取样有 见证取样送检的相关制度或措施，有监理单位发出的见证人授权通知，但见证记录不规范存在主要问题：8地基基础、主体结构分部分项验收按 验收规范要求及时组织地基基础、
9、主体结构分部工程验收按 验收规范要求及时组织地基基础、主体结构分部工程验收，但验收记录不规范存在主要问题：9质量问题通知单签发及质量问题整改复查质 量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改复查及时，记录形成闭合质 量问题通知单签发手续不齐全，质量问题整改复查不及时存在主要问题：合计 符合 项，基本符合 项，不符合 项检查组成员签字： 检查日期：建设强制性标准执行情况检查表（勘察部分）工程名称：评价序号 检查项目 检查内容与方法符合 基本符合 不符合备注1 钻探及取样2 原位测试3 室内试验4现场及试验室工作执行强制性标准情况其他工作5 勘察手段和勘察工作量是否合理6 岩土指标参数和承载力是否正确
10、7 场地类别和地震液化的判定是否正确8对不良地质作用和特殊性岩土的评价是否正确9地表水、地下水对建筑材料腐蚀性影响评价10 建议的地基方案是否合理可行11 技术文件内容是否存在重要缺漏12编制技术文件执行强制性标准情况是否有其他文字、数据、图纸的错误13 勘察成果与实际情况的符合程度持力层14 地震效应评价结论15 地下水16 承载力和变形参数17 基坑支护参数18 文件中其他重要结论结果统计 符合 项 / 基本符合 项 / 不符合 项检查组成员签字： 检查日期：建设强制性标准执行情况检查表（设计部分）工程名称：评价序号 检查项目 检查内容与方法 符合 基本符合 不符合备注1 地基基础设计设计采用的地基参数是否符合勘察成果，地基计算、地基处理、桩基及基础设计是否符合 GB50007 等强制性标准的规定。2 结构类型是否采用了规范规定的结构类型，抗震设防的多层砌体房屋的层数和高度是否符合 GB50011 第 7.1.2 条的规定。3 设计荷载设计采用的荷载是否符合 GB50009 等强制性标准的规定，标准中未明确规定的荷载取值是否有依据。4抗震设防类别和抗震设防标准抗震设防类别和抗震设防标准是否符合GB50223、GB50011 等强 制性标准的规定，建筑场地类别是否符合勘察成果。5建筑设计和建筑结构的规则性建筑设计和建筑结构的规则性是否符合GB50011 等强制性标准的规定。
