1、试论张子和攻邪理论产生历史背景及对其养生理念的影响【摘要】 社会嗜补之习是张子和提出攻邪理论的历史背景，有着医学背景的苏东坡也是这一时弊的受害者。针对时弊，张子和不但提出自己的攻邪理论，还针对养生提出“养生当论食补，治病当论药攻”的理念，并对有关养生理论有所发展创造。 【关键词】 张子和 苏东坡 攻邪 养生张从正，字子和，金代睢州考城人。生于南宋绍兴二十六年(金贞元四年，即 1156 年)，卒于南宋绍定元年(金正大五年，即 1228 年)，享年 73岁。作为金元四大家之一的攻邪派创始人，张子和攻邪医学治疗思想的产生有着其深刻的历史背景。为了讲清这个问题，不妨从宋代大文学家苏东坡之死谈起。关于苏
2、东坡的死因，清代医家陆以湉在冷庐医话慎药中有详细记述：由于政治的原因，晚年的苏东坡被一贬再贬，由英州(今广东英德)、惠州，一直远放到儋州(今海南省儋县)。直到元符三年(1100 年)宋徽宗即位，他才遇赦北归。建中靖国元年(1101 年)，66 岁的苏东坡从贬官地儋州北上经至毗陵(今江苏常州)。当时正值酷暑，苏东坡觉得船中热不堪受，为了凉爽， “夜辄露坐，复冷饮过度，中夜暴下，至旦疲甚，食黄芪粥稍适” 。然而，第二天，又应人邀请而赴酒宴。不久“瘴毒大作，暴下不止，自是胸膈作胀，却饮食，夜不能寐。十五日热毒转甚，诸药尽却，以参苓瀹汤而气濅止，遂不安枕席” 。苏东坡在给朋友的信中说：某夜发热热不可言
3、，牙齿间出血如蚯蚓状者无数，到天明才止住，困惫极甚， “细察病状，专是热毒根源不浅，当用清凉药。已令人用人参、茯苓、麦门冬三味煮浓汁，渴即少啜之，余药皆罢也” 。二十一日竟有生意，二十五日病重，二十七日上燥下寒，气不能支，二十八日苏东坡死1。陆以湉在按语中说：“病暑冷饮暴下，不宜服黄芪。其误服后，胸胀热壅，牙血泛溢，又不宜服人参、麦门冬。噫，此岂非为补药所误耶?”1由以上可以看出，苏东坡是因为误用补药而死。若从整个当时历史背景而言，这大概是由于唐宋时期滥用温补药物的风气盛行所致。 “夫人之好补，则有无病而补者，有有病而补者。无病而补者谁与?上而缙绅之流，次而豪富之子。有金玉以荣其身，刍豢以悦其
4、口;寒则衣裘，暑则台榭;动则车马，止则裀褥;味则五辛，饮则长夜。醉饱之余，无所用心，而因致力于床笫，以欲竭其精，以耗散其真，故年半百而衰也。然则奈何?以药为之补矣。 ”263 一些达官贵族，妻妾成群，为了满足其淫欲之需要，便大服温补药物。轻则草木，重则丹石。或乌头、附子，或硫黄、乳石，或方士丹药。许多病人也是喜补而厌恶攻法，以为补药都是好药，泻药都是坏药，给予补药则喜，给予泻药则烦。苏东坡知识渊博，多才多艺，善谈医学，在东坡志林 、 上皇帝书 、 教战守策等著作中，均有大量的医药内容，并有方书苏沈良方(与沈括方合辑)问世。就连苏东坡都这样，尚因误补而死，其他人就可想而知了。可见滥补时弊之严重!
5、苏死后 55 年的 1156 年，张子和出生，相距时代不远，社会嗜补之习未尝改易。张子和在儒门事亲中对这一现象有所记述：“以(唐)太宗宪宗高明之资，犹陷于流俗之蔽，为方士燥药所误;以韩昌黎(韩愈)、元微之(元稹)犹死于小溲不通、水肿。有服丹置数妾，而死于暴脱;有服草乌头如圣丸，而死于须疮;有服乳石、硫黄，小溲不通;有习气求嗣，而死于精血;有嗜酒，而死于发狂见鬼;有好茶成癖。近年运使张伯英病宿伤，服硫黄、姜、附数月，一日丧明。监察陈威卿病嗽，服钟乳粉数年，呕血而殒。呜呼!后之谈补者，尚监兹哉!”244 对于治病，用补药即使把病治坏了，医者也不自责，患者也不自悟， “惟庸工之治病，纯补其虚，不敢治
6、其实，举世皆曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过，虽终老而不悔，且曰：吾用补药也，何罪焉?病人亦曰：彼以补药补我，彼何罪焉? ”。235 社会上下，医患之间，这种“以用补药平稳，以服补药为荣”的社会风气颇为流行。张氏对此有着比较清醒的认识，他目睹时弊，痛加斥责，并提出了自己的攻邪理论。他说：“惟庸工误人最深，如鲧湮洪水，不知五行之道。夫补者人所喜，攻者人所误，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也，岂复计病者之死生乎?呜呼!世无真实，谁能别之?今余著此吐汗下三法之诠，所以该治病之法也，庶几来者有所凭藉耳。”235 针砭了庸医误补造成的危害，并揭露了时医的不良风气。张子和最先提出“
7、药邪致病”的病因学思想，指出用药不当或长期无病服药，均可造成阴阳偏胜，偏胜则病，于是提出与“滥补”针锋相对的“攻邪论” 。其实，这种滥补成风的习气即使在今天亦不鲜见，现今之各种营养滋补品铺天盖地，临床妄补之风不减，保健补益品盛行，有很多人不需要补而“补” ，反而“补”出了病，造成滥补之人参综合征、维生素 C综合征等药源性疾病增多，确值得深思。针对当时社会上的滥补之风，张子和在儒门事亲补论二十九中明确了“补”的内涵， “大抵有余者损之，不足者补之，是则补之义也。阳有余而阴不足，则当损阳而补阴;阴有余而阳不足，则当损阴而补阳。热则芒硝、大黄，损阳而补阴液;寒则干姜、附子，损阴而补阳也。岂可以热药而
8、云补乎哉?而寒药亦有补之义也。 ”264 确定了补药用于不足之人，而补法之中当含攻法之义，只要能纠正病人虚损之证方是真正之补。张子和提出“养生当论食补，治病当论药攻” 。他强调食补以胃气为本，重在攻邪以复胃气，提出“陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中，有真补者存焉”的观点。运用药物攻邪之后，多采用粥食调养之法以调胃气，助胃气恢复以祛除余邪。邪去正虚要采用谷肉果菜之品的补虚复损法，即所谓：“精不足者，补之以味。善用药者，使病祛而进五谷者，真得补之道也。 ”张子和充分认识到真补之谛在于病人饮食和畅，食补为上的原则，并认为:“夫浆粥入胃而不注泄，则胃气和。胃气和则五虚皆实也，是以生也。 ”对病
9、愈之后及平时体虚者，张子和主张根据五脏之所宜，以饮食调补。 “病蠲之后，莫若以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之，相五脏宜，毋使偏颇可也。 ”264儒门事亲载食疗方 10 余首，另外还有用水果及海产品治疗疾病的记载。其所选药食，性味多甘平、甘凉、甘温，以自然食物作食补之，使人之精气得以补益，精气得旺而形体五脏亦可得到充养，人体各方面机能亦能正常运转。同时，他还强调食补应“相五脏所宜，毋使偏颇” ，食补时须均衡摄入，以满足五脏不同的要求，这样方可起到补益精气、调和脏腑的作用。张氏这种补法的理念对后世中医养生学的发展产生了重要影响，即使对今天人们的养生观，亦有很好的借鉴作用。【参考文献】1 陆以湉.冷庐医话M.见：陆拯.近代中医珍本集医话分册M.杭州：浙江科学技术出版社，2003:20.2 徐江雁,许振国.张子和医学全书M.北京:中国中医药出版社，2006:63，44，35，64.
