1、怀宁县农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录为贯彻落实怀宁县人民政府关于健康脱贫工程的实施意见（怀政发201628 号）精神，切实加强农村贫困人口慢性病及重大疾病医疗保障，根据安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录要求，结合我县实际，制定指导目录如下：一、慢性病目录农村贫困人口慢性病病种由现行的 35组扩大到 48组，涵括了所有省定病种。其中：常见慢性病 30组，特殊慢性病 18组。（一）常见慢性病1.高血压（、级） ；2.心脏病并发心功能不全；3.冠心病；4.心肌梗死；5.脑出血及脑梗死（恢复期） ；6.慢性阻塞性肺疾病；7.慢性溃疡性结肠炎；8.慢性活动性肝炎；9.慢性肾炎；10
2、.慢性肾衰（不含尿毒症期） ；11.糖尿病；12.甲状腺功能亢进；13.甲状腺功能减退； 14.帕金森病；15.风湿 （类风湿）性关节炎；16.重症肌无力；17.结核病；18.免疫性血小板减少性紫癜；19.硬皮病；20.晚期血吸虫病；21.银屑病；22.白癜风；23.艾滋病机会性感染；24.白塞氏病；25.强直性脊柱炎；26.肌萎缩；27.支气管哮喘；28.精神障碍（非重性） ；29.肾病综合征；30.结缔组织病。（二）特殊慢性病31.癫痫；32.再生障碍性贫血；33.白血病；34.血友病；35.精神障碍（重性） ；36.恶性肿瘤放化疗；37.慢性肾衰竭（尿毒症期） ；38.器官移植抗排治疗；
3、39.心脏瓣膜置换术后；40.血管支架植入术后等；41.肝硬化（失代偿期） ；42.肝豆状核变性；43.系统性红斑狼疮；44.淋巴瘤骨髓瘤；45.骨髓增生异常综合征；46.地中海贫血；47.脑良性肿瘤放化疗；48.脑瘫。二、重大疾病目录贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到 44组。1.儿童先天性心脏病；2.儿童白血病；3.终末期肾病；4.耐多药肺结核；5.血友病；6.慢性粒细胞白血病；7.唇腭裂；8.肺癌；9.食道癌；10.胃癌；11.结肠癌；12.直肠癌；13.妇女乳腺癌；14.宫颈癌；15.重性精神疾病；16.急性心肌梗塞；17.艾滋病机会性感染；18.型糖尿病；19
4、.甲状腺功能亢进；20.脑梗死（重症急性期） ；21.急性早幼粒白血病（14 岁） ；22.双侧感音神经性耳聋（14岁） ；23.心脏瓣膜病变；24.冠心病；25.冠心病合并心脏瓣膜病变；26.升主动脉瘤；27.腰椎滑脱症；28.青少年脊柱侧凸（18 岁） ；29.椎管内肿瘤（神经纤维瘤.脊膜瘤） ；30.垂体腺瘤；31.重型再生障碍性贫血；32.病窦或二度型/三度房室传导阻滞；33.颅内动脉瘤；34.听神经瘤；35.骨肉瘤（25 岁） ；36.发育性髋关节脱位（2-8 岁） ；37.恶性血液系统疾病（14 岁） ；38.退变性脊柱侧弯；39.苯丙酮尿症（18 岁） ；40.四氢生物蝶呤缺乏症
5、（18 岁） ；41.儿童智力障碍（7 岁） ；42.儿童孤独症（7 岁） ；43.急性髓细胞白血病；44.主动脉夹层动脉瘤。附表 1：贫困人口常见慢性病年度诊疗费用限额附表 2：贫困人口重大疾病按病种付费病种打包范围附表 1： 贫困人口常见慢性病年度诊疗费用限额序号 病种名称年度诊疗费用限额（元）序号 病种名称年度诊疗费用限额（元）1 高血压（、级） 2800 16 重症肌无力 40002 心脏病并发心功能不全 5300 17 结核病 28003 冠心病 4000 18 免疫性血小板减少性紫癜 27004 心肌梗死 4000 19 硬皮病 42005 脑出血及脑梗死（恢复期） 5500 20
6、 晚期血吸虫病 15006 慢性阻塞性肺疾病 2700 21 银屑病 40007 慢性溃疡性结肠炎 2700 22 白癜风 40008 慢性活动性肝炎 6000 23 艾滋病机会性感染 40009 慢性肾炎 4100 24 白塞氏病 270010 慢性肾衰（不含尿毒症期） 6000 25 强直性脊柱炎 420011 糖尿病 2800 26 肌萎缩 400012 甲状腺功能亢进 2700 27 支气管哮喘 320013 甲状腺功能减退 2700 28 精神障碍（非重性） 270014 帕金森病 4000 29 肾病综合征 600015 风湿 （类风湿）性关节炎 4000 30 结缔组织病 400
7、0附表 2： 贫困人口重大疾病按病种付费病种打包范围序号 疾病名称 系统编码 主要治疗方法 系统编码儿童先天性心脏病（3 岁以下） ZDZ090 外科手术治疗 ZLFS00338疗儿童先天性心脏病（3-14 岁） ZDZ092 外科手术治疗 ZLFS00338疗儿童先天性心脏病（3 岁以下） ZDZ090 介入治疗 ZLFS006251儿童先天性心脏病儿童先天性心脏病（3-14 岁） ZDZ092 介入治疗 ZLFS00625儿童白血病（14 岁） ZDZ003 异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘） ZLFS00007儿童白血病（14 岁） ZDZ003 自体造血干细胞移植 ZLFS000
8、09儿童白血病（14 岁） ZDZ003 异基因造血干细胞移植（亲缘相合） ZLFS000082儿童白血病儿童白血病（14 岁） ZDZ003 首次诱导加巩固化疗 ZLFS00006急性 ST段抬高心肌梗死 ZDZ139 冠状动脉介入治疗(1 个支架) ZLFS002613急性 ST段抬高心肌梗死 急性 ST段抬高心肌梗死 ZDZ139 冠状动脉介入治疗(2 个及 2个以上支架) ZLFS002624 耐多药结核 耐多药结核病 ZDZ999 内科综合治疗 ZLFS00373慢性粒细胞白血病（14 岁） ZDZ207 造血干细胞移植（非亲缘、亲缘不合） ZLFS00357慢性粒细胞白血病（14
9、岁） ZDZ207 造血干细胞移植（亲缘相合） ZLFS003585 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 ZDZ207门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗。限一代酪氨酸激酶抑制剂“甲磺酸伊马替尼”门诊规范治疗量费用。中华慈善总会格列卫援助项目患者限 3个月使用量,不包含免费援助的 9个月药品费用。（定点救治医院、报销流程、报销比例仍按照新农合重大疾病皖卫农201236 号文执行）ZLFS003026 急性早幼粒白血病 急性早幼粒白血病（14 岁） ZDZ091 初治-首次诱导化疗 ZLFS00241双侧感音神经性耳聋（14 岁） ZDZ083 人工耳蜗植入(使用进口耳蜗)。 ZLFS001237 双侧感音神
10、经性耳聋 双侧感音神经性耳聋（14 岁）ZDZ083 人工耳蜗植入(使用国产耳蜗)。使用进口人工耳蜗按照 2011年省新农合重大疾病双侧感音神经性耳聋（14 岁）定额标准执行。ZLFS00886心脏瓣膜病变 ZDZ096 人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜） ZLFS001218 心脏瓣膜病变 心脏瓣膜病变ZDZ096 人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜） ZLFS00122冠心病 ZDZ034 冠状动脉旁路移植术（使用球囊反博） ZLFS000599 冠心病 冠心病 ZDZ034 ZDZ035冠状动脉旁路移植术（不使用球囊反博） ZLFS00058冠心病合并心脏瓣膜病变 ZDZ035 搭桥术加人工瓣膜置
11、换或成形术（单瓣膜） ZLFS0002310冠心病合并心脏瓣膜病变 冠心病合并心脏瓣膜病变 ZDZ035 搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜） ZLFS0002411 升主动脉瘤 升主动脉瘤 ZDZ077 主动脉根部带瓣管道置换术 ZLFS00168腰椎滑脱症 ZDZ100 腰椎融合术（单节段） ZLFS0016112 腰椎滑脱症 腰椎滑脱症ZDZ100 腰椎融合术（多节段） ZLFS0016213 青少年脊柱侧凸 青少年脊柱侧凸（18 岁） ZDZ069 侧凸矫形、内固定、植骨融合术 ZLFS00020椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） ZDZ114 后正中入路肿瘤切除术（使用电生理监测）
12、ZLFS0006114椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） 椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤） ZDZ114 后正中入路肿瘤切除术（不使用电生理监测） ZLFS00060垂体腺瘤 ZDZ012 垂体腺瘤切除术（使用导航） ZLFS0002215 垂体腺瘤 垂体腺瘤ZDZ012 垂体腺瘤切除术（不使用导航） ZLFS0002116 血友病 血友病 ZDZ253 非重组凝血因子制品治疗 ZLFS00248重型再生障碍性贫血 ZDZ270 造血干细胞移植（限亲缘相合） ZLFS0035817 重型再生障碍性贫血 重型再生障碍性贫血ZDZ270 层流病房支持下含 ATG/ALG联合免疫抑制治疗 ZLFS00
13、237病窦或二度型/三度房室传导阻滞 ZDZ148 永久性起搏器植入术（单腔） ZLFS0037218病窦或二度型/三度房室传导阻滞 病窦或二度型/三度房室传导阻滞 ZDZ148 永久性起搏器植入术（双腔） ZLFS0037619 颅内动脉瘤 颅内动脉瘤 ZDZ203 开颅动脉瘤夹闭术 ZLFS00289听神经瘤 ZDZ234 听神经瘤切除术(使用电生理监测) ZLFS0033420 听神经瘤 听神经瘤ZDZ234 听神经瘤切除术(不使用电生理监测) ZLFS00375骨肉瘤（25 岁） ZDZ180 保肢手术治疗 ZLFS0023421 骨肉瘤 骨肉瘤（25 岁）ZDZ180 截肢手术治疗
14、ZLFS0027622 发育性髋关节脱位 发育性髋关节脱位（2-8 岁） ZDZ163 外科截骨矫形手术 ZLFS00337唇裂（6 岁） ZDZ154 首次整复手术治疗(含单侧、双侧) ZLFS0033223 唇腭裂 腭裂（6 岁）ZDZ283 首次整复手术治疗（含完全、不完全） ZLFS0033224 乳腺癌 乳腺癌 ZDZ995 外科手术治疗 ZLFS00338食道癌 ZDZ365 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS0064425 食道癌 食道癌ZDZ365 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645肺癌 ZDZ366 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS0064426 肺
15、癌 肺癌ZDZ366 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645胃癌 ZDZ367 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS0064427 胃癌 胃癌ZDZ367 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645结肠癌 ZDZ368 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS0064428 结肠癌 结肠癌ZDZ368 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645直肠癌 ZDZ369 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS0064429 直肠癌 直肠癌ZDZ369 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645宫颈癌 ZDZ031 外科手术治疗（开放手术方式） ZLFS006443
16、0 宫颈癌 宫颈癌ZDZ031 外科手术治疗（经腔镜手术方式） ZLFS00645恶性血液系统疾病（自体）（14 岁）ZDZ924 自体造血干细胞移植。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等。患者入院年龄14 岁。ZLFS00009恶性血液系统疾病（相合）（14 岁）ZDZ924 异基因造血干细胞移植（亲缘相合）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病)。患者入院年龄14 岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。ZLFS0000831 恶性血液系统疾病恶性血液系统疾病（不相合）（14 岁）ZDZ924
17、 异基因造血干细胞移植（亲缘不合、非亲缘）。恶性血液系统疾病含白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、骨髓瘤等，但除外慢粒 (已列入重大疾病)。患者入院年龄14 岁。不含供者源费及院外配型、检测检验、运输、储存等费用。ZLFS0000732 退变性脊柱侧弯 退变性脊柱侧弯 ZDZ925 腰椎融合加内固定手术治疗。 ZLFS0088533 肾脏疾病 肾脏疾病 ZDZ076 肾移植术（术前使用免疫诱导剂） ZLFS0013434苯丙酮尿症 苯丙酮尿症（18 岁） ZDZ928低苯丙氨酸专用食品门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票
18、，回统筹地区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶 1.5万元。ZLFS0089635 四氢生物蝶呤缺乏症 四氢生物蝶呤缺乏症（18 岁） ZDZ929四氢生物蝶呤缺乏症专用药物及专用奶粉门诊治疗。包含针对本病的门诊检查费用；凭（限）安徽省省、市级妇幼健康服务机构（原妇幼保健机构）门诊病历处方发票，回统筹地区新农合经办机构办理报销；参合年度累计补偿封顶 2万元。ZLFS0089736 儿童智力障碍儿童智力障碍（7 岁） ZDZ930门诊康复训练。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须2 个月（工作日训练,训练项目日均达到 5个），凭康复医疗机
19、构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶 0.6万元。康复医疗机构含省级医院及省残疾人康复研究中心。（）ZLFS0089837 儿童孤独症儿童孤独症（7 岁） ZDZ931门诊康复训练。含康复综合评定、认知知觉功能障碍训练、言语训练、引导式教育、手功能训练等。训练周期须2 个月（工作日训练, 训练项目日均达到 5个），凭康复医疗机构门诊康复训练小结和发票，回统筹地区经办机构报销；享受儿童抢救性康复等项目补助的，项目期间的费用，不列入门诊按病种付费范围。年度累计补偿封顶 0.6万元。康复医疗机构含
20、省级医院及省残疾人康复研究中心。（）ZLFS00898急性髓细胞白血病 ZDZ627首次诱导化疗(使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含 M0-M7，但除外 M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。ZLFS0063238 急性髓细胞白血病急性髓细胞白血病 ZDZ627首次诱导化疗(不使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含 M0-M7，但除外 M3 (已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。ZLFS0063339 主动脉夹层动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 ZDZ113 外科开胸手术治疗 ZLFS00066精神分裂症
21、 ZDZ046 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS00221分裂情感性障碍 ZDZ129 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS00221偏执性精神病 ZDZ130 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS00221双相（情感）障碍 ZDZ131 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS00221癫痫所致精神障碍 ZDZ132 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS0022140 重型精神病精神发育迟滞（伴发精神障碍） ZDZ133 根据安徽省重性精神病规范化诊疗方案（试行） ZLFS0022141 艾滋病机会性感染 艾滋病机会性感染 ZDZ140 内科综合治疗 ZLFS0037342 饮食控制无效的糖尿病 型糖尿病 ZDZ137 内科综合治疗 ZLFS0037343 甲状腺功能亢进（重症） 甲状腺功能亢进（重症） ZDZ1013 内科综合治疗 ZLFS0037344 脑梗死（重症） 脑梗死（重症急性期） ZDZ191 内科综合治疗 ZLFS00373
