1、单位数字证书业务受理单单位名称统一社会信用代码机构代码单位性质 企业 事业 机关法人代表姓名 法人电话通讯地址办理事项 新办 延期 补办 换 KEY 注销 信息变更数字证书类型 USB-KEY 服务器申请有效期 1 年 2 年 3 年 数量用户须知: 在填写受理单之前,请认真阅读电子印章服务平台认证服务协议 。 请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。 办理数字证书时需提供:1、企业营业执照副本复印件加盖印章( 验原件); 2、单位数字证书业务受理单并加盖印章;3、提供企业法人有效身份证复印件并加盖印章; 4、经办人有效身份证原件及复印件并加盖印章;我已认真阅读上述用户须知并照实填写申请资料
2、,同意办理上述数字证书业务。本单位在此郑重声明:本单位已经认真阅读、理解并予以接受所有服务条款和据此颁发的数字证书,并确认表内所填内容完整属实。现特委托 (身份证号为 )作为经办人代为申请和办理电子印章,代理权限为特别授权,包括代为提供申请资料,提交办理申请,签订电子印章服务平台认证服务协议 ,交费等全部有关事项。经办人签名: 联系电话: 申请单位盖章: 电子邮箱: 申请日期: 年 月 日 受理单位填写:已审核申请单位及办理人身份。 审核人: 已核对受理表上填写的信息及相关材料。 受理人: 代理机构:(盖章) 受理单位:(盖章)受理日期: 年 月 日 受理日期: 年 月 日电子印章印模比对单填写备注:1、每枚印章采集 6个印模图像,方便和印章系统库进行印模比对;2、留取印模时,请保持按压力量均衡,盖出印章图像纹线清晰。 章模 1章模 2 章模 3客户确认签名: 日期: