单用途商业预付卡发卡企业备案表.DOC

单用途商业预付卡发卡企业备案表备案编号（备案机关填写）： 企业名称（中文）所属行业法人身份证件号码售卡场所地址（可附页）兑付场所地址（可附页）上年度营业收入 上年度发卡金额上年末预收资金余额 是否品牌或集团经营备注：填表前请认真阅读背面的条款，并由企业法定代表人签字、盖章。单用途商业预付卡发卡企业备案表背面本企业作如下承诺：一、遵守单用途商业预付卡管理办法（试行）及相关法律法规。二、不伪造、变造、涂改、出租、出借、 转让、出卖单用途卡发卡企业备案表。三、在备案表中所填写的信息是完整的、准确的、真实的；所提交的所有材料是完整的、准确的、合法的。四、 单用途卡发卡企业备案表上填写的任何事项发生变化之日起，15 日内到 备案机关办理单用途卡发卡企业备案表变更手续；终止发卡业务的，办理注销手续。如违反上述承诺，将承担一切法律责任。发卡企业法人签字、盖章年 月 日