1、透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎 31 例作者：许凤琴 黄鲁豫 高湘伟 苑继承 【关键词】 骨关节炎 关键词: 骨关节炎;关节腔;注射;透明质酸钠 0 引言 骨关节炎是一种以软骨退变为主要病理特征的临床综合征，我国骨关节炎的发病率初步统计为 3%，随着社会人口的老龄化，患者越来越多，主要临床表现为膝关节反复疼痛，以晨起为重，关节活动有功能障碍，局部无红肿，可有局限性压痛，关节活动时有摩擦感，特别是上下楼梯时症状更为明显.传统的治疗方法采用外科手术，不但费用高，患者也难以接受.近两年来，我们采用透明质酸钠进行关节腔内注射 31 例，取得良好效果. 1 对象和方法 1.1 对象 观察病例
2、31（男 13，女 18）例，年龄 4175 岁，X 线检查:关节间隙狭窄或消失，关节面有磨损或缺损，有明显的临床症状，同时排除其他原因引起的关节炎和关节疼痛.共注射 31 位患者，34 只膝关节. 1.2 方法 选用上海精细生物制品有限公司生产的透明质酸钠2.5mL，患者取平卧位，下肢屈曲（膝下垫高） ，严密消毒，取髌骨外下或内下穿刺点依次穿透皮肤、深筋膜、关节囊、滑膜进入关节腔，确认在关节腔后在患者无痛感的情况下缓慢注射药液，拔针后密封注射部位针眼.每个疗程注射 15 次，注射 5 次的有 5 位患者，5 只关节;注射 3次的有 9 位患者，10 只关节;注射 12 次的有 17 位患者，
3、19 只关节. 2 结果 随访 0.51.5a.根据关节疼痛、压痛、活动度及行走情况综合评分.每项分 4 级评分（表 1）:正常为 0 分，优 02 分，良 35 分，可610 分，差 11 分以上.随访 1a 的，效果优者 18 例，良 10 例，可 5 例，差 1 例;随访 1.5a.效果优者 12 例，良 10 例，可 6 例，差 0 例. 表 1 膝关节综合评分表 略 3 讨论 骨关节炎不仅是关节软骨的疼痛，它是一种累及骨、骨膜及关节周围支持结构的疾病.关节软骨病变、骨膜增生及慢性炎症是引起关节疼痛和功能障碍的主要原因1，2 .透明质酸钠是一种分子粘稠液体，吸收时间长，具有屏障及润滑作
4、用，同时还具有明显的抗炎作用，可减轻症状，解除患者痛苦3-5 .经随访观察，此种方法对髌骨软化及，期骨关节炎效果最佳，对，期的骨关节炎虽能有效地减轻疼痛，但对活动度的改变不够理想，适合年龄偏大的患者应用.另外，我们还发现，注射越多，远期效果越好. 参考文献: 1Evanich JD，Evanich CJ，Wright MB，Rydlewicz JA.Efficacy of intraarticular hyaluronic acid injections in knee osteoarthritis J.Clin Orthop，2001;390:178-181. 2Qvistgaard E，K
5、ristoffersen H，Terslev L，Danneskiold-Samsoe B.Guidance by ultrasound of intra-articular injections in the knee and hip joints J.Osteoarthritis Cartilage，2001;9（6）:512-517. 3Wen DY.Intra-articular hyaluronie acid injections for knee os-teoarthristis J.Am Fam Physician，2000;62（3）:565-570. 4George E.Intra.Articular hyaluronan treatment for osteoarthri-tis J.Ann Rheum Dis，1998;57（1）:637-640. 5Brandt KD，Smith GNJr，Simon LS.Intraarticular injection of hyaluronan as treatment for knee osteoarthritis:What is the evi-denee J?Arthritis Rheum，2000;43（6）:1192-1203.
