1、胃息肉的类型与幽门螺杆菌感染相关性研究【摘要】目的 探讨不同病理类型胃息肉幽门螺杆菌感染率的差别。方法 收集 3 年来我院门诊及住院患者 13556 例，所有患者均经胃镜检查和快速尿素酶检查。统计不同类型胃息肉幽门螺杆菌感染情况。结果 其中胃息肉患者 179 例，幽门螺杆菌感染率 57%，增生性息肉中 79/120例幽门螺杆菌阳性，胃底腺息肉中 24/59 例幽门螺杆菌阳性。结论 增生性息肉与幽门螺杆菌的关系较胃底腺息肉密切，其幽门螺杆菌感染率高于胃底腺息肉。 【关键词】幽门螺杆菌 胃息肉 胃息肉是临床较多见的疾病。胃息肉和幽门螺杆菌的关系尚不明确。以下分析总结我院 13556 例胃镜中 17
2、9 例胃息肉患者的病理特点，探讨其与幽门螺杆菌的关系，报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般方法：2006-2009 年我院检查胃镜的 13556 例患者，其中检查出胃息肉的有 179 例， （检出率 1.3%） ，其中男性 59 例，女性 120例，平均年龄 62.1 岁。 1.2 取材方法：使用 OLYMPUS 260 胃镜。在胃窦幽门周围取材，行幽门螺杆菌快速尿素酶检测。胃息肉取活检行病理检查。 2 结果 2.1 胃息肉的检出率为 1.3%。179 例胃息肉中组织学类型以增生性息肉多见，有 120 例，占 67%。胃底腺息肉 59 例，占 33%。 2.2 不同病理类型胃息肉的幽门螺杆
3、菌感染率：179 例胃息肉患者中，幽门螺杆菌阳性者 103 例，幽门螺杆菌感染率 57%。将胃息肉按组织学标准进行分类，比较其幽门螺杆菌感染的差异。结果显示增生性息肉患者 120 例，幽门螺杆菌阳性者 79 例，幽门螺杆菌感染率 65.8%。胃底腺息肉患者 59 例，幽门螺杆菌阳性患者 24 例，幽门螺杆菌感染率40.6%。 3 讨论 胃息肉在胃镜中的检出率较低，约为 1.2%-5%，个别报道到达12.6%1。本文胃息肉的检出率 1.3%。179 例胃息肉患者中，幽门螺杆菌阳性者 103 例，幽门螺杆菌感染率 57%。比胃溃疡 84.4-95.8%为低，低于慢性胃炎的 95%，这与胃息肉幽门螺
4、杆菌感染率要低于胃炎、胃溃疡的结果基本相符2。 幽门螺杆菌在增生性息肉中检出率为 65.8%，胃底腺息肉幽门螺杆菌检出率 40.6%，说明增生性息肉与幽门螺杆菌关系更密切，提示幽门螺杆菌是增生性息肉发生的重要因素。 增生性息肉发生在慢性胃炎的基础上，胃粘膜遭受慢性炎症的长期刺激和组织损伤后的过度增生而形成息肉。慢性炎症常是幽门螺杆菌相关性胃炎，因此，幽门螺杆菌和息肉的关系可能是间接的，即：幽门螺杆菌感染慢性胃炎-息肉形成。有人对幽门螺杆菌感染者的胃活检标本作上皮细胞培养，发现其生长速度加快，而根治幽门螺杆菌后可恢复正常。原因是幽门螺杆菌的菌体和分泌物可直接刺激上皮生长，这种上皮增生的速度的加快
5、与炎症反应有关，亦有可能是上皮损失后的代偿性增生反应，提示幽门螺杆菌感染可影响胃上皮的生长速度。林三仁等3报道 35 例胃增生性息肉伴有幽门螺杆菌感染者接受随机单盲的前瞻性研究发现，17 例接受 PPI+阿莫西林+克拉霉素根治幽门螺杆菌治疗后，35 个月内 71%（12/17）的息肉消失，幽门螺杆菌根治者 80%（12/15）的病例胃增生性息肉减退，而非治疗的对照组胃息肉和幽门螺杆菌感染均无变化，提示幽门螺杆菌感染于胃增生性息肉的发生发展有关。 胃底腺息肉是一种胃体腺体灶息肉样增生伴不同程度胃小凹和腺体的囊性扩张和胃小凹变性。其发生机制不清，从其较低的幽门螺杆菌感染率，结合其强烈的遗传背景来看，胃底腺息肉和增生性息肉在组织发生和病理生物学形态上并不相同，胃底腺息肉与幽门螺杆菌关系不大，而增生性息肉与幽门螺杆菌关系密切，提示幽门螺杆菌是增生性息肉发生的重要因素。 参 考 文 献 1杜文礼,赖卓胜,张亚力.不同类型胃息肉与幽门螺杆菌感染相关性研究.诊断病理学杂志，2005:30. 2胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床.中国科学技术出版社，2002.148. 3林三仁等.幽门螺杆菌在胃内分布情况探讨.中华消化内镜杂志，1998,15（3）:134.
