1、小儿呼吸道感染的临床分析摘 要：目的：探讨小儿呼吸道感染的临床治疗。方法：将 80 例呼吸道感染的患儿随机分为观察组和对照组各 40 例，观察组给予静脉滴注阿奇霉素 1O mg/（kgd） ；对照组给予静脉滴注红霉素 1530 mg/（kgd） ，观察两组疗效及不良反应。结果：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，且差异有统计学意义（P0.05） ；观察组总有效率为 92.5%，高于对照组总有效率 80.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P0.05） 。结论：采用阿奇霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道感染，疗效显著，不良反应少，适合儿童应用。关键词：小儿呼吸道感染；临床
2、；阿奇霉素 小儿呼吸道感染是小儿常见疾病，随着病毒的不断变异，耐药性逐渐增强，以往的青霉素类抗生素往往疗效欠佳，导致临床病情不易控制1。阿奇霉素作为一种新型的 15 元含氮内酯类抗生素，因吸收良好、半衰期长、不良反应少而得到临床的广泛应用，2008 年 12 月2010 年l2 月，陕西省渭河工模具总厂职工医院采用阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染，疗效较满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：80 例患儿均为我院 2008 年 12 月2010 年 12 月门诊和住院收治的呼吸道感染患者，将 80 例患者随机分为观察组和对照组，观察组男 23 例，女 17 例；年龄 11 个月13 岁；病
3、程 15 d；临床表现和胸部 X 线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染 18 例，支气管炎 17 例，肺炎 5 例；患者中发热 25 例、咽痛 29 例、胸痛 1 例，咳嗽 33 例、呼吸增快 3 例、淋巴结肿大 11 例、肺部哕音 3 例、腹泻 12 例。对照组男 22例，女 18 例；年龄 10 个月13 岁；病程 15 d；临床表现和胸部 X 线片、实验室检查诊断为上呼吸道感染 17 例，支气管炎 17 例，肺炎 6 例；患者中发热 26 例、咽痛 28 例、胸痛 1 例，咳嗽 34 例、呼吸增快 4 例、淋巴结肿大 10 例、肺部哕音 3 例、腹泻 12 例。两组一般资料比较，差异无统计
4、学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 治疗方法：两组均行常规对症、支持治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液 l0 mg/（kgd） ，缓慢静脉滴注 34 h，1 次/d，连续5 d，停药 3 d 后根据病情需要口服治疗；对照组在此基础上给予红霉素注射液 1530 mg/（kgd） ，静脉滴注 24 h，疗程 5 d。1.3 疗效判定标准：痊愈：症状、体征、实验室及病原菌均完全恢复正常；显效：上述 4 项中有 1 项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转但不够明显；无效：用药后 72 h 病情无明显好转甚至病情加重2。1.4 统计学处理：用 SPSS 15.0 软件包进行数据分析，计
5、量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组症状、体征好转时间比较：观察组的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺哕音消失时间均短于对照组，P0.05。详见表 1。表 1 两组症状、体征好转时间比较（）组别例数发热消失时间咳嗽消失时间肺哕音消失时间观察组402.360.764.730.873.100.93 对照组404.210.998.011.035.730.812.2 两组临床疗效比较：观察组总有效率（92.5%）高于红霉素组总有效率（80.0%） ，两组有效率比较，P0.05，详见表 2。表 2 两组临床疗效比较
6、例（%）组别例数治愈显效进步无效有效率（%）观察组 4021（52.5）16（40.0）2（5.0）1（2.5）92.5 对照组 4012（30.0）20（50.0）3（7.5）5（12.5）80.02.3 两组不良反应发生率比较：观察组出现消化道不适、恶心各 1 例，经调慢滴速后症状缓解，不影响用药，不良反应发生率为5.0%；对照组出现恶心 1 例、消化道反应 3 例、全身皮疹 2 例，调慢滴速后症状缓解不明显，需做对症处理，不良反应发生率为 15.0%，两组不良反应比较，差异有统计学意义（P0.05） 。3 讨论呼吸道感染病多为病毒感染所致，几天后即继发细菌感染，因此及时有效地控制感染是治
7、疗和降低死亡率的关键3。以往临床上主要以抗生素的“经验性”治疗，青霉素及头孢菌素类一度成为首选制剂，文章研究发现阿奇霉素疗效较好。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，分子结构较红霉素更为稳定，作用较红霉素强，不良反应相对小，生物利用度高，分布广。文章观察组采用每天静脉滴注阿奇霉素 1 次的给药方案，结果证明与给予红霉素的对照组相比，观察组的疗效明显提高，退热时间、止咳时间及肺哕音消失时间短于对照组，而不良反应则低于红霉素，由此可见，阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染疗效高、疗程短，不良反应小，值得临床推广应用。4 参考文献1 陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学M.第 15 版.北京:人民卫生出版社,2004:90.2 钟元枝.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染 120 例疗效观察J.中国妇幼保健,2010,29(6):923.3 崔 洪 ,李家康,候 芳,等.阿奇霉索与红霉素治疗急性细菌性感染的临床疗效J.中国医院药学杂志,2003,23(4):229.
