1、心肌酶谱检测对儿童手足口病的临床意义【摘要】 目的 评价手足口病（HFMD）患儿心肌酶谱变化的临床意义。方法 对我院 2010 年 1-6 月确诊为手足口病患儿 90 例，分别进行天冬氨酸转氨酶（AST） 、肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）检测；同时选取 20 例健康儿童作对照检测。对结果进行统计学分析。 结果 手足口病患儿心肌酶谱均有不同程度升高，与正常对照组相比较手足口病患儿心肌酶谱活性均明显升高。 结论 手足口病患儿常引起不同程度心肌损伤，心肌酶谱检测可对手足口病患儿是否合并心肌损伤提供诊断依据。【关键词】心肌酶谱 手足口病 手足口病（Hand-fo
2、od-mouth Disease ，HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，以婴幼儿及学龄前儿童发病为主，尤其是 3岁以下幼儿发病率最高。大多数症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位皮疹和疱疹为主要症状1。该病少数病例可引起心肌损害2，对合并心肌损伤和神经系统损伤者常伴有较高的死亡率。1 资料与方法1.1 资料我院 2010 年 1-6 月手足口病确诊患儿 90 例。均有发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。其中男 47 例，女 43 例，年龄 0.5 岁-7 岁，平均年龄为 2.3 岁，0-1 岁 2 例占 2.22%，1-2 岁 30例占 33.33%，2-
3、3 岁 29 例占 32.22%，3-4 岁 21 例占 23.33%，4-5 岁 5例占 5.56%，5 岁以上 3 例占 3.33%。1.2 方法 所有病例与健康对照组均清晨空腹抽取静脉血，检测仪器为 HITACHI7180全自动生化分析仪。天冬氨酸转氨酶（AST） 、肌酸激酶（CK） 、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH）检测均 IFCC 推荐法检测。正常参考值：AST0-40 U/L，CK26-174 U/L，CK-MB0-25U/L，LDH109-245 U/L。1.3 仪器与试剂仪器为 HITACHI7180 全自动生化分析仪。天冬氨酸转氨酶（AST）试剂浙江伊利
4、康、肌酸激酶（CK）试剂浙江东瓯、心肌肌酸激酶同功酶（CK-MB）试剂浙江东瓯及乳酸脱氢酶（LDH）试剂为四川迈克。1.4 统计学处理数据用s 表示，组间比较用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果结果显示，手足口病患儿心肌酶谱有不同程度升高，活性明显高于正常对照组（P0.05） 。测定结果见表 1。表 1 手足口病患儿与正常对照组心肌本酶谱测定结果（s）P 均0.053 讨论手足口病的流行在儿童中常见，多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，主要由肠道柯萨奇病毒 A16 型（Cox-16）和肠道病毒 71 型（EV71）感染
5、引起，具有特征性四肢末端水疱样皮疹和口腔黏膜溃疡性疱疹，可自行吸收不留疤痕，多数预后良好。少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、急性弛缓性麻痹、神经源性水肿和心肌炎等，循环衰竭而成为重症病例。本组病例均治愈出院，无重症病例。有文献报道,该病可引起心肌损害，有并发暴发性心肌炎导致死亡的报道3。王晓华报道 HFMD1698 例，3 例死于暴发性心肌炎4,故应引起临床重视。本文研究结果显示，手足口病患病组血清心肌酶谱活性均明显高于正常对照组，且心肌酶谱升高的比率很高，患病组异常率与正常对照组比较有显著性差异。CK-MB 是心肌损伤特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量甚微。心肌细胞的炎症使心肌细胞通透性增加，心肌酶自细胞内逸出，使血中心肌酶水平升高，且其升高的程度与疾病严重程度呈正比,与预后密切相关。手足口病患儿血清心肌酶谱的检测，为临床重症患儿的早期诊断治疗提供依据。参考文献1 卫生部 手足口病预控制指南（2009）2 李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义.中国实用儿科杂志.2004,19(8):4643王晓华,刘唯婵.小儿手足口病并发暴发性心肌炎 4 例报告.临床儿科杂志,2003,21(1):94王晓华.小儿手足口病 1698 例分析.中华传染病杂志,2002,20(4):242
