1、医院兼职物价员岗位责任制的设置与成效物价管理是医院财务管理的一项重要内容，医疗服务收费是社会广大群众关注的热点问题和焦点问题。医院作为“平安医院”的示范性单位和市首批三甲医院，开展了一系列的基础工作。全面实施兼职物价员岗位责任制后，提升了医院物价综合管理水平，融洽医患关系，提高医院诚信度，促进医院和谐发展。 近年人民群众在医疗消费中自我保护意识的加强，医疗服务价格成为患者关心的热点问题，医疗费用的逐年上涨，医院物价管理日益受到政府的重视，同时物价管理也是医疗卫生改革的重要内容之一。作为宁波市首批三甲医院，相继设立物价管理办公室和专职物价员，尤其是在实施兼职物价员岗位责任制后，对规范医疗服务收费
2、行为的作用逐渐凸显。在一定程度上，提升了综合性医院物价管理水平。兼职物价员岗位责任制对医院价格管理的作用，是一个具有现实意义的话题，笔者结合工作实际，谈一点体会。 1 实施兼职物价员岗位责任制的现实意义 目前国家规定的医疗服务项目繁多，服务内涵和内容也有不同，医院多收费、少收费、漏收费现象时有发生，影响了医院经营的诚信，且医疗收费直接影响到医患关系，加剧医务人员执业环境的恶化。所以对医疗收费的管理，普遍受到重视。实行计算机收费后，医院临床的收费任务落实在各科室的护士身上，各临床护士成为兼职物价员，是贯彻医院物价政策与患者消费沟通的纽带，在现实中能弥补专职物价员监督“盲点” 。我院经过多年探索和
3、努力，坚持实施兼职物价员岗位责任制，形成了一套行之有效的做法，取得一定的效果，对减少收费差错，减少医疗纠纷，融洽医患关系具有重要的现实意义。 2 实施兼职物价员岗位责任制的具体内容 物价医疗费用管理办公室指定各临床科室护士长为兼职物价员，通过与医院签订“合理收费责任书”的形式，对本科室的物价管理工作负责，其主要职责为： 2.1 配合物价管理办公室，接受上级部门的医药价格检查： 由于目前医疗费用的快速上涨，物价监督管理部门和医疗保障部门对医院物价的检查较多。重点核查的范围多为药品，植入性材料，非植入性材料等，而此类收费工作具体由临床护士完成，所以兼职物价员要配合院医疗费用管理办公室，接受上级部门
4、的医药价格检查，整理好医用材料等原始发票复印件，设备药品仓库的领料单等原始单据，并做好相关的解释工作。 22 负责本科室开展的新增医疗服务价格项目申报及备案工作；目前医护人员普遍注重科研，积极开展新项目，更新医疗手段，在增收科室经济利益的同时，也为医院医疗收入的合法化、合理化而努力。各兼职物价员熟知本科室业务开展情况，对科室开展的新业务、新项目的成本测算工作最熟悉，在日常工作中，兼职物价员应和物价管理办公室沟通、协调积极开展医疗服务项目成本测算和付费方式改革探索，并根据自己的经验，提出意见和看法。为医院确定自身的经营策略贡献力量。 2.3 协助物价管理办公室，处理本科室的医药价格咨询与投诉；物
5、价管理办公室要求各科室专设“患者医药费用复核岗位” ，不断完善“一日清单制”在患者出院时负责医疗费用核查，核查病历记录与医疗收费相符情况，发现问题及时调整更正错误，并接受患者的医药价格咨询。对患者的咨询或投诉，兼职物价员要运用专业知识，积极配合物价管理部门，对投诉的问题进行调查后，积极向患者解释和妥善解决，避免或减少纠纷的发生。 2.4 接受有关医药价格知识的培训，熟悉有关医药价格政策法规；当前，遇到医疗服务价格修订时，卫生和物价主管部门的培训只限于分管院长、财务科长和专职物价员层面，而基础性收费工作大多由兼职物价员协助完成，因此兼职物价员要接受物价管理办公室的定期培训。认真学习价格法 侵权责
6、任法 ，熟悉有关医药价格政策法规，树立法制观念，依法进行物价收费工作，熟练掌握医疗服务价格手册 ，通过学习培训，使兼职物价员具备较高的政策水平和物价管理能力。 2.5 完善医疗服务项目的病历记录和费用核查，患者医药费用复核落实到位。医嘱记录是医疗费用产生的依据。收费必须遵照医嘱，所有与收费有关的治疗和护理措施均须在医嘱单上记录。 医生开具医嘱后，由兼职物价员进行查对后交由责任护士执行，责任护士执行后及时将所用耗材、实施的操作筹登记，兼职物价员对医药费用的核对内容包括： 2.5.1 核查患者住院天数，核杏床位费，诊察费，护理费是否符合“计入不计出”的原则； 2.5.2 核对医嘱和护理记录，检查是
7、否有超范围利时间限制的收费： 2.5.3 核查手术，麻醉等费用是否有重复，漏费情况： 2.5.4 核查医保患者药品，医疗服务项目，材料的自理费用情况： 2.5.5 发现疑问及患者异议的费用应及时与物价管理办公室联系，核查后及时调整： 2.5.6 各项费用核查完成后，通知患者去住院收费处办理结算手续。通过上述步骤，使患者医药费用复核落实到位。 3 完善培训工作是推进兼职物价员岗位责任制实施的重要内容 3.1 我院作为宁波市首批三甲医院，物价管理办公室为每一兼职物价员配备了价格法 ， 侵权责任法 ， 浙江省医疗服务价格手册利医院物价管理制度等文件，一直把完善对兼职物价员的培训作为日常性工作的重心，
8、运用 PDCA 循环管理法则，坚持每季度初确定培训目标和主题，执行培训计划，并将培训的成果与计划中的评估基准进行比较，对未达标的培训项目，采取相应对策。 3.2 培训主题主要包括： 3.2.1 组织学习价格法 侵权责任法 浙江省医疗服务价格手册等有关医药价格政策法规，学习物价政策、医疗保险政策、国家医改政策等： 3.2.2 开展对患者投诉有关物价问题典型案例的剖析，进行专题讨论，通过培训引起重视，避免重复错误的再次发生： 3.2.3 上级部门物价检查，物价管理办公室自查的意见反馈。以通报批评或表扬的形式达到培训的既定月标； 3.2.4 重视对新上岗的兼职物价员的培训工作，新护士岗前培训中，增加
9、物价政策和文件的相关内容，使全院护士树立正确的收费意识，了解最新收费标准，确保收费标准全院一致。 3.2.5 对考核不合格，或管理能力较低的兼职物价员重点培训，由主管因素造成的失误或投诉。调离其岗位，并通过量化考评指标，与其个人绩效工资相挂钩。 同时，还加强对医护人员的职业道德教育和诚信教育，树立“以患者为中心”的服务宗旨，要求他们在医疗过程中做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。通过上述培训工作的开展，推进了我院兼职物价员岗位责任制的实施和运转。 4 实施兼职物价员岗位责任制后的成效 4.1 夯实物价管理制度建设，提高全院物价管理水平 实施兼职物价员岗位责任制后，使物价管理政策深入基层
10、，各兼职物价员对科室价格管理工作负责，层层把关，各司其职。通过与医院签订合理收费责任书的形式，认真履行医疗服务行业倡导的“诚信、守法、负责”的要求，同时不断建全医疗服务价格公示制度、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度；住院患者费用每日清单制度、服务收投诉管理等制度。从而全面提升全院的物价管理水平。 4.2 提升医护人员思想认识，深入物价细节管理 由于医院加强了经济管理和核算，在一定程度上激发了职工的收入意识，实施兼职物价员岗位责任制后，通过政策法规的培训，能提升医护人员思想认识，原先扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等违反物价政策的现象现象大大减少。使其不断深入物价工作的日常
11、细节管理，从细节入手，提高了医院诚信度。 4.5 减少收费差错，融洽医患关系，提高了医院诚信度 通过一系列的培训，使全院医护人员知晓收费标准，减少了乱收费现象。实施岗位问责制，确保了收费及时性和准确性，从而减少收费差错的发生。患者的收费管理处于严格监督下进行，及时融洽了医患关系。继而增强了对医院的诚信。近年来我院一直被主管部门和物价监督部门评为“物价诚信单位” 。这些成绩的取得，与兼职物价员岗位责任制的深入实施，有着必然的因果联系。 参考文献 佘磊，浅谈新形势下的医院物价管理工作中国医院管理，2010年第五期 2国家中医药管理局、卫生部印发关于加强医疗机构价格管理控制医药费用不合理增长的通知.卫规财发号，2008
