1、孕妇学校健康教育对促进自然分娩效果观察【摘要】 目的 探讨降低剖宫产率的对策，促进阴道分娩。方法 通过孕妇学校健康教育，重视孕妇体重管理，大力宣传镇痛阴道分娩及导乐分娩，以降低剖宫产率。结果与结论 重视孕妇体重管理，大力宣传镇痛阴道分娩及导乐陪伴分娩是降低剖宫产率的有效措施。 【关键词】 剖宫产;体重管理;镇痛;导乐;阴道分娩通过开展孕妇学校健康教育，提高了阴道分娩率，取得了较好社会效益，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于 2009 年及 2010 年闵行区妇幼保健院妇幼卫生工作年报统计资料。2009 年、2010 年产科剖宫产登记本。1.2 健康教育措施1.2.1 体重管理
2、做好孕期体重“管家” ，确保胎宝宝健康成长。妈妈超重，宝宝“巨大”造成许多并发症，如：慢性高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病、胎儿过大和难产等。应控制饮食，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3kg。如增长过快，应尽快去医院做专业营养监测。体重指数与孕期体重增长范围见表 1。1.2.2 加强对孕妇进行孕期营养指导，降低巨大儿的发生率日本的剖宫产率在 10%左右，而围产儿死亡率并不高，其中一个比较重要的原因就是医院非常重视控制孕妇体重，新生儿出生体重尽量控制在 30003300g 左右，大大降低了巨大儿所占比例，使巨大胎儿导致的剖宫产比例降低。因此孕妇学校必须开展孕期营养知识宣教，使广大孕妇及其家属认识到
3、合理孕期营养的重要性。1.2.3 开展导乐分娩2009 年我院剖宫产 64.10%，其中社会因素占 6.37%;2010 年我院剖宫产率 63.06%，其中社会因素 2.93%。导乐分娩开展，对降低剖宫产率起到促进作用。详见表 2。表 1 体重指数与孕期体重增长范围表 2 开展导乐分娩前后剖宫产率的比较通过孕妇学校宣传和鼓励导乐陪伴分娩、无痛分娩等，减轻产妇的紧张恐惧烦躁的倾诉，将健康教育贯穿于整个孕产期。至今共约 200人愿意导乐陪伴分娩，由助产人员利用休息时间进行导乐，能完全实现全程陪伴分娩。目前由于人员紧张，不能完全满足孕妇导乐分娩需求，故还未达到满意效果。2010 年 9 月我院剖宫产
4、较上月上升 12.73%，其分娩总数也较上月上升 24%。自导乐开展以后，整体剖宫产率呈前高后低态势。详见表 3。表 3 2010 年剖宫产率2 讨论2.1 降低社会因素及不必要的剖宫产无任何手术指征，多以珍贵儿，产妇怕痛不合作，不愿试产，坚决要求做剖宫产，社会因素使剖宫产率上升的主要原因。因此，加强产前宣教，进行心理调控，客观分析剖宫产利弊，让孕产妇及家属了解自然分娩的生理过程和特点，避免不必要的担心。胎儿经阴道分娩犹如“瓜熟蒂落”是一种正常生理过程;剖宫产手术只能作为解决难产的有效措施，会带来手术风险及并发症;孕妇及家属应科学选择分娩方式，不要盲目要求剖宫产。近年来，一些人误认为过多的医疗
5、干预代表更好的服务。分娩是一种生理现象,正常分娩能否成功,取决于产力、产道、胎儿及精神因素四个方面,互相影响,互相协调1。而产力受孕妇心理因素与体力的影响。孕妇学校实施的健康教育正确指导孕妇充分的休息、合理的营养可增加孕妇体力,为分娩做好物资准备。有效全面的产前健康教育,使产妇获得有关分娩的知识,以便于产妇在分娩时积极主动与助产士配合,在第一产程中应用自由体位、腹式呼吸等技巧来应对分娩时的不适,减少不必要的体力消耗,保证有效的体力。2.2 产前宣教，进行心理调控、入院指导加强产前宣教，进行心理调控，客观分析剖宫产利弊，让孕产妇及家属了解自然分娩的生理过程和特点，避免不必要的担心。加强产时保健，
6、提高助产技术质量，实行责任助产，提高自然分娩的安全性，使母婴结局良好，才能消除孕产妇及家属对自然分娩的顾虑。开展陪伴分娩和无痛分娩，缩短产程，减少孕产妇对阴道分娩的恐惧感，使孕产妇能舒适安静地完成分娩过程。使其知道剖宫产虽然安全，但仍有一定的并发症及意外情况发生，没有手术指征时尽量阴道分娩，从而得到产妇及家属的理解和配合，减少社会因素及不必要的剖宫产。介绍产科病房环境和有关规章制度、诊疗时间安排和安全防范措施，使孕妇和家属熟悉病房环境，减轻心理压力，有责任接诊护士进行初步的全面的入院介绍2。综上所述，通过对孕妇进行孕期教育及产前培训，提高了阴道分娩率，明显减轻了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期
7、教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。目前我国以初产妇为主，有相当数量的初产妇因缺乏正确的围产期相关知识，获得的是从亲友、同事处听到的有关分娩的不良体验，而孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素3。由于恐惧分娩疼痛与意外危险，从而导致社会因素性剖宫产率上升。有效的健康教育让孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程,了解阴道分娩与剖宫产的利弊，了解剖宫产不是惟一绝对安全的分娩方式4。孕妇学校让孕妇充分了解了分娩的过程，知道有导乐陪伴分娩、无痛分娩等支持措施，消除了顾虑，建立正确的分娩观，积极选择自然分娩方式，健康教育使孕妇获得了有关分娩知识及应对分娩的技巧,建立了自信心,减轻或消除焦虑、恐惧、抑郁的心理,保持乐观、积极的心理状态,从而减少了因心理因素引起的宫缩异常及其继发产程延长或滞产,促进了自然分娩。【参考文献】1 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2004：51.2 徐晓俊，宋毓英.对剖宫产术后产妇早进食的探讨.中国护理杂志,1997,32(3):150.3 刘海棠.心理疗法与分娩镇痛.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):77-78.4 黄醒华.剖宫产的现状与展望.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):259-261.
