1、针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症 36 例【摘要】 目的:观察针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将 72 例随机分为针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗组 36 例，针灸对照组 36 例，进行临床对照观察。结果:治疗组总有效率为 94.44%，对照组为 75.00%，P0.05。结论:治疗组疗效优于对照组。 【关键词】 针灸;超声电导靶向经皮给药;腰椎间盘突出症.中医药疗法腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征1 ，笔者采用针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗 36 例取得满意效果，现报道如下。1 临床资料72
2、 例为门诊病人，均经影像学（CT、CTM、MRI）确诊。随机分成治疗组 36 例，男 22 例，女 14 例;年龄 2169 岁;病程 7d3 年;其中 L 3-4 2 例，L 4-5 23 例， L 5 S 1 11 例;单纯腰痛 12 例，单纯下肢痛麻8 例，两者皆有 16 例。对照组 36 例，男 23 例，女 13 例;年龄 2365 岁;病程 9d3 年;其中 L 3-4 2 例，L 4-5 24 例，L 5 S 1 10 例;单纯腰痛 13 例，单纯下肢痛麻 8 例，两者皆有 15 例。两组年龄、性别、病情对比均无明显差异（P0.05） 。2 治疗方法2.1 治疗组 针灸取穴:腰痛
3、取肾俞、命门、腰阳关、关元、大肠、气海。下肢痛麻取环跳、委中、阳陵泉、悬钟。操作:患者取俯卧位或侧卧位，皮肤常规消毒，腰臀部穴位进针后使针感下传，留针 20min，每日1 次，10 次为 1 疗程。间歇 3d，进行第 2 个疗程。超声电导靶向经皮给药 采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的超声电导仪及超声电导凝胶贴片于患者椎间两侧向锥体方向进行药物透入。药物透入选择曲安缩松混悬液和利多卡因。操作:患者取俯卧位，将贴片先固定在仪器的治疗发射头内，取备好的曲安缩松混悬液 20mg 利多卡因 20mg 共 2ml 溶液分别加入到两个藕合凝胶贴片上，再将贴片连同治疗发射头一起固定在患者的病变锥体两侧，
4、启动治疗键，治疗 30min。每日 1 次，10 次为 1 个疗程，间歇 3d，行第 2 个疗程。2 个疗程后统计结果。2.2 对照组 单纯采用针灸治疗，方法同治疗组。3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准 治愈:腰部活动范围正常，症状、体征完全消失，直腿抬高试验 85，恢复原工作;显效:腰部活动范围接近正常，症状大部分消失，直腿抬高试验 70，可恢复原工作，劳累后有轻度不适;好转:症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前有较大改善，尚不能参加工作;无效:症状、体征无明显改善。3.2 治疗结果 见表 1表 1 两组疗效比较（略）经 2 检验，P0.05，具有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。4 讨论
5、本病属中医“痹证”范畴，多因慢性劳损，肾阳不足，气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉，气血不通而致。针灸具有疏通经络，活血止痛之功。韩济生2 在研究针刺镇痛过程中指出，针刺引起神经细胞释放内啡呔，发挥与吗啡类似的止痛作用。超声电导靶向经皮给药，可将药物透过皮肤进入病变组织，在病变组织形成高浓度药物浸润，在病变局部发挥抗炎、减少炎性渗出、水肿，减轻粘连等功能;利多卡因对神经根的阻滞可使局部组织松弛，产生止痛作用，可迅速解除神经周围组织痉挛，消除水肿、黏连，使纤维化的组织恢复弹性，以利于变性神经根的恢复。【参考文献】1杨连发，李子荣.腰椎间盘突出症手术治疗预测因素J.中国脊柱脊椎杂志，2000，10（1）:18-21.2韩济生.中枢神经肽之间的相互作用J.生物学通报，1996，31（2）:1.
