1、注射毒品导致右股动脉上段假性动脉瘤患者心理护理个案报告【关键词】 注射毒品毒品严重危害社会、家庭及吸毒者的生命，据不完全统计，早在1995 年我国吸毒人员已多达 52 万，且日趋低龄化，青少年占多数，吸毒可严重摧残吸毒者的健康，甚至导致死亡。本文对 1 例因注射毒品致右股动脉上段假性动脉瘤形成患者，在临床治疗、常规护理的同时加强心理护理取得较好效果，现报告如下。1 临床资料患者，男，25 岁，因右腹股沟处出现 8cm3cm 大小包块半个月，伴红、肿、热、痛，不能行走 1 天，以包块待查急诊入院。入院后经包块处穿刺，抽出少许血性液体 5h 后，右腹股沟处大出血，量约 300ml 左右即压迫止血，
2、再次反复与病人交谈获息，患者系高中文化程度无职业，性格内向，右腹股沟血管搏动处曾多次注射毒品长达 7 月余。经压近止血 15h 后再度大出血，量约 800ml，积极做好术前准备，在持续硬膜外麻醉下行包块切开控查，发现系右腹股沟上段假性动脉瘤破裂，行右病变段动脉切除及右股动脉修补术。患者因吸毒致大出血，怕受到歧视，不配合治疗，后来经强化心理护理，减轻患者心理压力，使治疗、护理计划顺利实施，达到预期目标，7 天后痊愈出院。2 心理反应及护理对策患者系年轻男性，长达 2 年吸毒史具有年轻人的心理特点，经反复多次诚恳与患者交谈，认可多次毒品局部注射史，担心自己吸毒会受到歧视、鄙夷，对医务人员及周围病友
3、态度冷漠，拒绝交流，入院后两次大出血，危及生命时才吐露真情。由于患者系吸毒青年与一般患者相比心理状态有较大差异，具有心情紧张、焦虑，对人际关系敏感，自我意识强化等人格障碍。针对患者心理特点，我们采取了相应的心理护理对策。2.1.1 紧张焦虑症状的护理 紧张焦虑是人们对环境中即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，或者是预示要做出重大努力的情况中进行适应时，心理上出现紧张和一种不愉快的期待，患者入院后右腹股沟穿刺处第一次出现大出血，再次收集资料时患者神情紧张，慌称“包块”系蚊虫叮咬后感染所致。2.1.2 护理对策 弗洛伊德说过:没有一个人守得住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他的身
4、体的每个汗孔都泄露他的秘密，对该患者进行治疗、护理时发现他一直凝视着医务人员。病人对护士的凝视是求助的信号 1 。为病人换掉被血污染的衣裤、擦干身上血迹时，护士表现出宽厚、祥和、易接近的行为姿态，言语柔和关切病人，取得病人的信赖，告之就医的目的是治好疾病、隐瞒病史会延误诊治机会。救死扶伤是我们的天职，为病人保守秘密也是我们的职责。经过心理支持，取得病人的信任。2.1.3 结果 患者紧张焦虑情绪减轻，坦言该病为注射毒品所致，伪造虚假病史是因为对医务人员存有戒备心，患者消除顾虑后积极主动配合治疗。2.2 人际关系敏感、自我意识强化症状的护理2.2.1 表现 人际关系敏感、自我意识强化表现为患者不自
5、在，产生自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中往往心神不安，自尊心极强，产生强烈的自我意识，对别人求全责备，感到别人不理解、不同情自己，家里人嫌弃自己，这种情绪对病人身心影响很大。患者由其女朋友送入医院，手术同意书需其家长签字，患者母亲 5 年前去世，父亲拒绝探望，患者因此深感失望，沉默不语，害怕同室病友了解吸毒史而受到鄙视，对病友正常、友好的关心态度冷漠，造成不友好气氛。2.2.2 护理对策 “解铃还须系铃人” ，对患者的不良反应及时反复与患者父亲联系和沟通，请他以病人生命安全为重，及时来院探望，给予患者精神上的支持与安慰，其父来院后一直陪伴患者，两人不停交谈，反复流泪。医务人
6、员再次表明为其保守秘密的态度，并鼓励病人与其他病友和睦友好相处，保持良好的心态与治疗环境。2.2.3 结果 患者情绪逐渐稳定，主动与医务人员及病友交流。2.3 恐惧症状的护理 恐惧是指个体面临危险时的情感体验，与焦虑不同在于，焦虑时危险尚未出现，而恐惧时个体意识到危险的现实存在，该患者两次大出血后出现严重的恐惧，在护理操作中表现出颤抖。2.3.1 护理对策 通过交流与患者建立亲切融洽的关系，告之病情，治疗经过，手术方式，手术医师的技术水平，讲解有关健康知识，帮助病人用理智和成熟的思维方式去克服恐惧心理。2.3.2 结果 患者恐惧心理消除，主动配合治疗及手术并能安慰其父亲及女友。2.4 吸毒依赖
7、性的护理2.4.1 表现 患者入院后 2 天，发现其精神痛苦、流涕、皮肤出现皮疹、不断吸烟、情绪激动，与患者家属交谈后确定 此症状为患者对毒品依赖性的反应。2.4.2 护理对策 吸毒的依赖性分身体依赖性和精神依赖性。精神依赖性又称心理依赖性，吸毒者往往称之为“心瘾” ，这是毒品对中枢神经系统作用而产生的一种特殊的精神效应，这种效应强迫滥用药物者不顾一切地寻求毒品以满足自己的欲望。心瘾是吸毒者的心理欲望，并非外界强迫，完全可以由理智控制，只要树立坚强的信心和毅力，是完全可以克服的 2 。我们对患者进行心理支持，告之毒品会加重术后呼吸道感染，严重者痰液阻塞呼吸道，窒息而导致死亡，情绪激动会致血压升
8、高，影响术后康复。鼓励患者用毅力和理智控制心瘾，并与医生联系，肌肉注射安定 10mg，使患者逐渐安静。2.4.3 结果 身体依赖与精神依赖二者不能截然分开，通常因精神依赖程度加重而由身体依赖产生症状，身体依赖产生的症状又加深了精神依赖的欲望和感觉，通过对本例病人心理安慰、支持、药物对症，减轻患者的依赖性。3 小结真正的护理是照料而不是治病，护士提供护理是协助人们满足基本需要 3 。心理变态、人格障碍是吸毒者的突出表现，他们自私、说谎、不负责任、忍受不了任何挫折，情感脆弱、自卑、焦虑、抑郁，对任何人与事失去信任与信心。该病例有特殊的心理状态，疾病护理中及时寻求适宜患者的心理护理措施，满足病人的基本需要，与临床治疗相配合达到了治疗疾病的目的。参考文献1 李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社，1989，281.2 曾令禄.戒毒与康复知识八十问.重庆:重庆大学出版社，1997，27.3 吕式瑗.护理学基础.北京:光明日报出版社，1990，12.
