1、子宫输卵管造影的围操作期护理探讨作者：程力利 张红美 朱琛艳 薛芬芬 不孕症是一种妇科常见病，有研究显示，输卵管梗阻是引起女性不孕的重要原因之一。针对不孕症的诊断和治疗，子宫输卵管造影术是一种最佳的检查方法，对于输卵管轻度粘连的患者还有疏通输卵管的治疗作用1,2。然而，不孕症的妇女往往因害怕他人岐视而导致心态失常，甚至出现精神抑郁症。对造影方法不了解或对治疗信心不足，而产生恐惧心理。患者的紧张、恐惧心理会引起和加重患者自身的不适反应，可能会影响造影结果的判定3。我们于 2009 年 9 月2010 年 10 月对就诊的 65 例不孕症患者进行了输卵管造影术，所有患者均采用相应的护理措施，效果佳
2、，现就护理体会报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 2009 年 9 月2010 年 10 月期间，我们共收治了65 例不孕症患者，患者平均年龄 296.34 岁，不孕时间 210 年，中位时间 6.5 年。不孕症患者中原发不孕 36 例，继发不孕 29 例，均符合不孕症诊断标准4。所有研究对象均根据血常规、白带常规及传染病四项检查结果，排除全身及急性生殖道系统炎症，月经干净 37 天，碘过敏试验阴性。 1.2 方法 常规护理：术前嘱患者排空大小便，术中严格无菌操作，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。心理护理：了解患者心理表现，对其身心健康进行评估后较差者，护士均与患者交流沟通，给于相
3、应的心理支持，鼓励和人格的尊重。 2 临床护理 2.1 操作前的心理疏导 术前做好患者的宣教工作，介绍检查的目的及造影的过程，使患者了解治疗的方法，减轻紧张恐惧的心理，争取术中配合。有部分悲观失望的患者，主要是感到治疗没有效果，没有信心，对医务人员的治疗总是持怀疑态度，针对这种情况，我们收集权威资料的有关报道，利用健康教育手册以及宣传画等方式向患者宣教，介绍目前不孕治疗的良好进展5。对有焦虑心理的患者，我们在心理与精神上给予安慰，根据不孕患者的不同心理特点，研究并采取具有针对性的护理措施，思想上给予疏导和鼓励，缓解患者的心理压力，在患者的心理压力得到缓解后，同时向患者讲解不孕的相关知识及治疗方
4、法，使他们的精神得到稳定，消除了焦虑心理，积极配合治疗，对特别紧张的患者给予镇静剂。 2.2 操作中的护理 2.2.1 术中严格无菌操作，常规消毒，检查子宫位置，铺无菌巾，抽取复方泛影葡胺 20ml 备用，宫颈钳夹住宫颈后，部分患者会出现酸胀、下坠、轻微疼痛等不适，嘱患者放松，告知患者是正常反应，避免引起患者紧张和恐惧；推注造影剂过程中，动作轻柔，速度缓慢，适量推注，如出现阻力过大及荧光屏显示有输卵管积液时，停止推注。患者高度紧张时，常可引起插管困难及输卵管痉挛，导致造影剂无法推注，造成输卵管不通的假象，引起误诊，并可增加输卵管造影术后综合征的发生，我们一边操作一边与患者交流，详细观察患者的表
5、情与主诉。 2.2.2 术中若患者感觉腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、疲乏无力等症状。护士及时给予拍背，防止呛咳，给予纸巾防止弄脏患者衣物及检查设备，同时缓慢推注造影剂。通过交谈、暗示转移患者的注意力，提高其对疼痛的耐受性；术中如果患者疼痛难忍，配合临床医生，使用解痉药物（654-2，10mg，肌注） 。 2.2.3 在宫颈插管的过程中，患者出现面色苍白、虚汗、头晕、胸闷、心动过速、血压下降等休克症状时，立即停止操作，并按压合谷、人中、内关等穴位，给予温开水，剧烈疼痛者给予解痉止痛药物。对于出现晕厥的患者严密观察患者的生命体征，给予吸氧，静脉补液等措施，症状缓解后继续操作。 2.3 操作后的护理
6、术后嘱患者平卧休息，并密切观察患者有无咳嗽、胸闷、阴道流血、剧烈腹痛等异常表现及生命体征是否平稳；指导患者正确对待造影结果，对结果异常者，介绍可采用的治疗措施及人类生殖辅助助孕技术相关的方法，树立她们生活的信心；术后常规口服抗生素 3 天，预防感染；对患者进行指导：术后休息 2 天，避免剧烈运动；半月内禁止盆浴及性生活，半月后有性生活必须严格避孕；有阴道流血，下腹疼痛加重等异常情况则随时复诊。 3 讨论 目前，子宫输卵管碘油造影检查是了解不孕症患者子宫输卵管病变的主要手段，相对腹腔镜或宫腔镜下插管造影安全、经济、患者易于接受6。不孕是一种身心相关病症，患者往往有焦虑，过分紧张的心理。同时由于在
7、求医过程中不断遭遇挫折和失败，很多人失去了治疗的信心和勇气，对医生的治疗方案不相信或是半信半疑，有的患者不能耐心配合检查治疗。子宫输卵管碘油造影术属侵袭性操作，本组病例特别注重围手术期护理，术前护理包括严格术前准备，心理护理；术中心理支持，重视患者的主诉，严格操作规程，忌暴操作；术后加强个人卫生，预防感染，本组无严重并发症发生。因此，有效的围手术期的护理措施对于保障手术顺利进行，提高检查结果的准确性，增强患者进一步治疗的信心都十分重要。 参 考 文 献 1朱红玲,韩晓梅.选择性输卵管造影及再通术对阻塞性不孕症的疗效观察J.吉林医学,2008, 29(21):1894-1895. 2刘福忠,王建国,张坚.132 例选择性输卵管造影和再通术临床分析J.中外医疗,2008,27(32) :4-5. 3李渠,贺晓春,冷媚.子宫输卵管碘油造影术围手术期护理.现代预防医学,2006, 33 (2):254-255. 4曹泽毅.中华妇产科学M.第 1 版.北京:人民卫生出版社,1999:2313. 5齐佳敏.100 例的心理分析与护理J.中国误诊学杂志,2009,9 (2) :373-374. 6汤宝华.子宫子宫输卵管造影术的操作与护理J.全科护理,2009,7(11A): 2842-2843.
