1、社区医务人员手部卫生消毒习惯调查作者：沈爱悦 孙梅梅 田霞 李劲松 刘琴 【摘要】 目的 探讨提高社区医务人员手卫生依从性。方法 采用现场观察全院医务人员手卫生情况。结果 观察医务人员 142 人，应执行手卫生次数 1500 次，实际执行手卫生次数为 632 次，手卫生执行率为42.13%。结论 社区医务人员对手卫生执行率较差，应采取积极措施提高医务人员手卫生执行率。 【关键词】 社区医务人员 手部卫生 依从性 消毒 医务人员在进行各种治疗操作时，会直接或间接接触污染物品或病人，在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因，据报道，通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的 30
2、%1 。为了预防交叉感染，医务人员必须进行严格的手的消毒， 消毒技术规范2中对洗手的指证、步骤、方法、监测等要求作了相关的规定。然而各医疗机构医务人员对洗手的认知情况不容乐观，在工作中的洗手方法、时间、频度各不相同。为全面了解社区卫生服务中心医务人员对手卫生执行情况，2009 年 8 月12 月我们对 142 名社区医务人员进行了手卫生依从性情况调查。 1 对象与方法 1.1 调查对象：观察全院医务人员 142 名，其中临床医师 55 名、护士 54 名、检验 11 名、其它人员 22 名。 1.2 调查方法 采用问卷录入和现场观察法。 1.3 统计分析 所有数据录入均由两位录入员分别录入，最
3、后经第三人逐一检查核对。统计分析包括：连续性变量描述性统计（均数、标准差、中位数等） ；率的比较采用四格表和行列表卡方检验。所有统计分析均采用SPSS11.0 软件分析。 2 结果 2.1 基本情况 本次调查 142 人中以女性居多，112 人，占 78.87；30 岁以下 78 人、占 54.93，30 岁-39 岁 33 人，占 23.24，40 岁-49 岁 26 人，占18.31，50 岁以上 5 人，占 3.52。临床医师 55 名，占 38.73；护理人员 54 名、占 38.03；检验人员 11 名、占 7.75；其他专业 22 名，占 15.49。初级职称 46 人，占 32.
4、4；中级 78 人，占 55.0 ；中级以上职称 15 人，占 12.65。 2.2 手卫生执行情况 观察医务人员 142 人，应执行手卫生次数 1500 次，实际执行手卫生 632 次，执行率为 42.13%。经统计分析，护理人员手卫生执行依从性明显高于其他组，不同专业人员间执行率存在显著性差异（P0.01）（表 1） ；女性比男性手卫生执行依从性高，二者之间存在显著性差异（P0.01） （表） 。 表 1 不同科室受观察人员手卫生执行情况 表 不同性别受观察人员手卫生执行情况 3 讨论 社区卫生人员的手卫生执行率相对较低，只有 42.13，究其原因可能是，大多数医务人员手卫生依从性意识谈薄
5、。从调查整体看绝大多数医务人员自我保护意识强于预防交差感染，但他们没有认识到诊疗前后做手卫生是为预防病人感染的观念。护理人员在接触患者前及接触物品后手卫生执行状况略好于其他人员，这可能与护士的手卫生意识强有关3。作为传播病原体最为量要的医生之手则更重于自我防护，在接触患者后洗手率较高。而护工根本没有手卫生及无菌操作这种观念。 足够的洗手时间是进行手卫生的关键指标之一，它易受病人病情和工作时间紧迫等因素的影响4 。本次调查发现我院医务人员接触患者后多数医务人员可以执行手卫生操作，而诊疗过程中执行手卫生的医务人员并不多。而且多数工作人员只是简单的用水冲洗，甩水即算洗过手了，工作人员洗完手后有的直接
6、用工作服擦手，有些用擦手毛巾擦，但毛巾一天才换一条，这样工作人员洗手的效果并没有达到。 从调查中可以看出医务人员在脱手套后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率，如有的检验科的医务人员更换手套时从不洗手，这说明医务人员还是存在手套可以代替执行手卫生的错误意识5 。 女性比男性手卫生执行依从性高这可能与女性的卫生习惯比男性好有关。 参 考 文 献 1牛秀成,张树德,周素琴,等. 医务人员洗手技术与手再污染研究J.中华医院感染学杂志,1998,8（2）:88. 2卫生部颁发消毒技术规范2002 年版. 3韩黎,朱士俊.中国医务人员执行手卫生的现状调查J.中华医院感染学杂志,2006,16(2);140. 4韩黎,郭燕红,等.医务人员接触患者后手卫生的执行情况的调查分析J.中华医院管理杂志.2006;22(4);230-232. 5PiretD.SimonA.HugonnetS.etal.Hand hygieneamongphysicians:performance.beliefs, and perceptionsJ Ann intern Med,2004,141:1-8.
