1、民族医药中医药治疗原发性痛经的临床疗效近况方刚 高畅 梁峰艳 梁丹【摘要】痛经为妇科常见病，其反复性大，治疗棘手。本文将近五年来中医药民族医药治疗痛经的文献做一综述，认为目前治疗痛经应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率；需统一临床疗效标准及疗程；在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法。【关键词】痛经；临床疗效；民族医药；中医药；综述痛经为妇科常见病和多发病。其反复性大，治疗棘手，给女性的身心健康和工作学习带来了严重的影响。纵览文献，现将近五年来中医药民族医药治疗痛经（主要是原发性痛经）的文献综述如下：1 中医学治疗1.1 中药治疗 1.1.1 舒肝理气，祛瘀止痛法张淑萍
2、1从肝论治，使肝郁得解，肝火得清，则气机调畅，痛经自愈；用宣郁通经汤加减治疗原发性痛经患者 52 例，总有效率为 92.3%。缪乔2将 98 例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 58 例用桃红四物汤加味治疗，对照组用逍遥丸治疗，治疗组为总有效率 96.6%，疗效优于对照组。刘书婷3认为气顺血调则疼痛自止，运用妇乐汤治疗原发性痛经患者 60 例，另选30 名无痛经者做对照，并通过彩色多普勒超声诊断仪观察子宫动脉血流变化；结果妇乐汤组显效 18 例，有效 36 例，无效 6 例，总有效率 90%；治疗前痛经组的子宫动脉血流参数 PI、RI、A/B 值均显著高于健康人组，而经治疗后与健康
3、人组比较差异无显著性。1.1.2 温经，化瘀止痛法高晓静等4将 155 例原发性痛经病例随机分为治疗组 78 例和对照组77 例，治疗组药用桂枝茯苓汤加减，对照组口服芬必得；结果：治疗组总有效率为 91.0%，疗效优于对照组；桂枝茯苓汤温经祛瘀之功效适合寒凝血瘀证，并在中度、轻度患者及原发性痛经中疗效较明显，重度及继发性痛经患者用桂枝茯苓汤加减配伍多味药效果更佳。江雅杰等5以自拟暖宫痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经 40 例，总有效率 97.5%。刘卫平6认为原发性痛经大多以寒凝血瘀证型为主，尤其是重度痛经患者，因此选择 95 例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为两组，治疗组以自拟外敷通经止痛方治疗
4、，对照组以温经汤治疗。结果：对照组总有效率为72.5%，治疗组总有效率 97.78%，疗效优于对照组；楚健子等7亦有相同的观点和报道。1.2 针灸治疗姜立言8将 68 例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组，治疗组34 例用针灸治疗，重在舒肝健脾、调理冲任；对照组口服消炎痛片。结果：治疗组总有效率为 97.06%，疗效优于对照组。杨永红9采用针灸治疗原发性痛经 50 例，总有效率为 92%。赵会玲等10运用针灸疗法治疗原发性青春期痛经 90 例，结果：治愈 79 例，显效 7 例，无效 4 例，总有效率 96%。高汉媛等11将 93 例患者随机分为治疗组 47 例采用针灸治疗，对照组 46 例
5、采有口服消炎痛治疗。治疗结果：治疗组痊愈 36 例，好转 8 例，无效 3 例，总有效率 93.6%，治疗组疗效优于对照组。1.3 针药结合耿素华12以调理气血、营养胞宫为治法，将 120 例原发性痛经患者随机分为治疗组 60 例以中药消痛方为基础方加减，配合针灸治疗原发性痛经，对照组口服西药炔诺酮或消炎痛片；结果：治疗组总有效率为88.3%，其中轻度总有效率为 100%、中度总有效率 86.67%、重度总有效率 75%；治疗组疗效优于对照组。韩延华等13将 78 例原发性痛经患者，随机分为治疗组 42 例，内服温胞止痛饮加针灸治疗；对照组 36 例用西药布洛芬治疗。治疗组 42 例，愈显率
6、83.4%，总有效率 95.2%。王翠玉等14采用温经汤配合针灸温经散寒，化瘀止痛，治疗原发性痛经 70 例，治愈 50 例，好转 18 例，未愈 2 例，总有效率 97.14%。李志宏15以疏肝理气和郁为治疗重点，用针灸结合浓缩逍遥丸治疗原发性痛经 89 例，痊愈 67 例，占 75.3%；好转 22 例，占 24.7%，无效 0 例，总有效率为100%。丛惠芳等16用自拟方痛经汤结合针灸治疗 52 例原发性痛经患者，并设对照组 4 例，用消炎痛治疗。结果：治疗组痊愈 30 例，总有效率100%。综上可见针药结合治愈率更理想。2 民族医药疗法民族医药疗法对治疗原发性痛经的临床报导相当较少，其
7、中壮医认为本病是人体正气虚弱，各种毒邪侵入人体并滞留“咪花肠” （子宫）部位的火路，使火路运行不畅，气血失衡，致天、地、人三气不能同步运行而发。在治疗上主张以调气解毒补虚为原则，通畅“火路”为关键。宋宁17以随机方法将 120 例原发性痛经患者分为治疗组与对照组，其中治疗组 85 例，运用壮医药线点灸治疗，目的是通过点灸直接刺激龙路火路在体表的网结（穴位） ，直接祛毒外出，调节人体气血平衡，及调整脏腑功能，提高机体免疫力，从而恢复天、地、人三气同步；对照组采用口服颅痛定及维生素 B1。治疗结果：治疗组痊愈 59 例，有效 25 例，无效 1 例，总有效率 98.82%；P0.01，两组差异具有
8、显著性。卢英翔18采用壮医药线点灸方法配合外敷自制活血止痛药膏治疗原发性痛经37 例，治愈 25 例，好转 10 例，无效 2 例，总有效率 94.6%。蒙医用药物疗法治疗痛经时从整体观念出发，以辨证施治为基础，以“抑赫依，清血热，活乏血，温经散寒，通经止痛”为原则19。韩玉华等20用吉祥安坤丸为主剂。赫依、血相搏型在主剂上加用升阳十一味丸、沉香安祥散、苏木六味散、吉祥安坤丸、协日汤等。巴达干、黄水型主要用暖宫七味丸、六味安消散、吉祥安坤丸、升阳十一味丸等治疗后痊愈 16 例，好转 20 例，无效 2 例，总有效率达 94.7%。藏医藏药对治疗痛经也有报导。李朝晖21用藏药二十五味鬼臼丸治疗痛
9、经 30 例，治愈 6 例，显效 13 例，有效 8 例，无效 3 例，总有效率为 90.0%。同时藏药独一味胶囊治疗痛经也有较好的临床疗效22。3 讨论综上所述，中医传统医学疗法对原发性痛经的治疗疗效显著，有效率很高，但痊愈率不理想，同时还存在一些问题：其疗效标准尚不统一，在疗程上亦不一致；在临床研究设计方法上欠规范，有些临床报导甚至只是一般病例分析，未设科学对照研究，且病例数量小，样本小；民族医药疗法疗效虽高，但其报导极少，临床观察病例也过少。因此，从目前来看，我国的传统疗法在治疗原发性痛经上还需要从以下几个方面来改善。首先，应加强治疗手段，对症治疗，提高其治愈率，增加临床观察病例数量，加
10、大样本，增强说服力；其次，需统一临床疗效标准及疗程，提倡科学、严谨的临床研究设计，以规范、提高其临床研究科学性；再次，在临床上应推广一些疗效确切、简便易行、经济验捷的民族医药疗法，如壮医药线点灸疗法，以使广大的痛经患者有更多的选择，受益匪浅。参考文献：1张淑萍.宣郁通经汤治疗原发性痛经的疗效观察J.河北北方学院学报(医学版),2007.24(1):50-512缪乔.桃红四物汤加味治疗原发性痛经临床观察J.中医药学刊,2006.24(10):19263刘书婷.妇乐汤治疗痛经患者 60 例临床观察J.中国中西医结合杂志,2006.26(5):4304高晓静,汪大鹏,邓棋卫,等.温经祛瘀法在月经期治
11、疗痛经 78 例J.辽宁中医杂志,2007.34(9):1277-12785江雅杰,杨静.暖宫止痛汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经 40 例临床观察J.甘肃中医,2007.20(8):416刘卫平.中药外敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经 45 例疗效观察J.中医外治杂志,2004.(4):47楚健子,刘玉芝,张健英.温经活血方治疗寒凝血瘀型痛经 65 例J.陕西中医,2004.(5):414-4158姜立言.针刺治疗原发性痛经 34 例临床体会J.中医急症,2007.16(5):6209杨永红.针灸治疗女大学生原发性痛经 50 例疗效观察J.中国疗养医学,2007.16(3):143-14410赵会玲,刘
12、佳林.针灸治疗原发性青春期痛经J.现代中西医结合杂志,2006.15(7):237311高汉媛,赵耀东,惠建萍.针灸治疗痛经 47 例的临床疗效观察J.卫生职业教育,2006.24(6):15112耿素华.中医治疗原发性痛经 60 例疗效观察J.北京中医药,2008.27(1):30-3413韩延华,张占波,刘淑君.中药配合针灸治疗原发性痛经 42 例J.陕西中医,2007.28(7):809-81014王翠玉,高雅贤.中药配合针灸治疗原发性痛经疗效观察J.山西中医,2007.23(3):2215李志宏.针药结合治疗原发性痛经 89 例J.按摩与导引,2006.22(9):2216丛惠芳,刘丽
13、英,张树源.针药结合治疗原发性痛经 96例临床观察J.中医中药信息,2005.22(2):3517宋宁.壮医药线点灸治疗原发性痛经 85 例观察J.中国民族医药杂志,2008.(7):22-2318卢英翔.壮医药线点灸合中药外敷治疗原发性痛经 37 例J.广西中医学院党报,2004.7(4):23-2419图雅,胡伊力格其.蒙医药治疗痛经的特点及常用蒙药J.中国实验方剂学杂志,2010,16(8):196-19720韩玉华,包桂芝.蒙医药治疗痛经 46 例J.中国民族医药杂志,2008,14(6):121李朝晖.藏药二十五味鬼臼丸治疗痛经 30 例临床观察J.甘肃中医,2007,22(2):1422邓存国.藏药独一味胶囊治疗痛经 68 例J.中国民族医药杂志,2006,(1):10
