1、125 例腭裂患者术后语音训练分析【摘要】目的 对腭裂术后患者口腔发音器官进行功能训练，提高腭裂术后患者的语音清晰度。方法 用普通话对腭裂术后患者腭裂语音进行系统训练，包括语音训练前后汉语语音清晰度测试、个性化的语音训练计划及腭裂语音的评估等。结果 125 例患者中有 80%的病人语音得到明显改善，其余 20%患者经检查为腭咽闭合不全。结论 语音康复治疗是腭裂术后语音患者获得正常语音的重要方法，只有通过语音康复训练，用正确的发音部位和发音方法进行发音训练，才能彻底纠正错误语音，从而建立起良好的语音模式。 【关键词】腭裂 语音 训练 腭裂语音是一种病理性语音，源于先天性腭裂。腭裂语音的训练是一个
2、复杂的过程。语音康复治疗是腭裂术后语音患者获得正常语音的重要方法1。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例 125 例，男 87 例，女 38 例；年龄 3-17 岁，平均 8 岁。均为腭裂修复术后患者。经筛选无智障者，进行了系统的早期语音训练。 1.2 方法 评估资料：首先对腭裂术后腭咽闭合状况、语音表现及智力、听力等可能造成语音障碍的诸多方面进行主客观综合评估，找出腭裂患者发音不清的原因及语音障碍的特点，同时，还应对患者语音的发育和语言的发育进行评估。只有在完整的评估的基础上，才能制定出一套适合个体患者的语音治疗计划2。 1.3 制定个性化的语音训练计划 语音训练计划必须是适合患者语
3、音发育年龄和个体差异的个性化计划。语音训练计划首先要适合语音发育年龄。 1.4 治疗内容 1.4.1 功能训练 通过一系列方法训练唇、舌、牙齿和上腭等发声器官及辅助部位肌肉、关节，从而改善发声器官运动功能的力度、伸展度、灵活度、准确度。这一系列方法，是每次语音训练前必做的热身运动。 1.4.2 发音训练 按照汉语普通话的语音系统的规范进行发音训练。元音训练必须让患者或家长认识舌位图、熟练掌握舌位图，辅音训练要通过示范发音、录音反馈、发音图解等多元训练的方法，从发音部位和发音方法两个角度学习、认识其特点。 1.4.3 纠音训练 通过舌平伸，练习平展舌体、限制舌后缩，再根据各辅音的构音位置正确诱导
4、舌腭接触位置，辅以正确的出气方式，反复训练。把不易发正确的辅音及音节作为早期训练的靶音，一个一个地纠正，逐渐形成正确的发音。 1.4.4 功能与发音训练并举 先做腭咽闭合、呼气控制、舌肌和唇肌运动等功能训练，再进入发音训练。发音训练内容从易到难、循序渐进。 1.5 训练方式和疗程 根据患儿的年龄、接受能力、畸形程度、生活环境等不同情况选择以下训练方式，可以(1)(3)或(1)(4)结合，也可以(2)(3)或(2)(4)结合。 （1）常规语音训练 每周训练 1 次或者 2 次；每次 1 小时，疗程 6-12 个月。 （2）强化训练 每天 1 次，每次 2 小时，6-8 周。 （3）个体训练 一对
5、一。 （4） 集体训练 4-6 位患者为一个训练小组。 1.6 训练程序 评估制定训练计划执行训练计划阶段评估修改训练计划执行修改后的训练计划，循环反复，直至患者获得正常语音。 2 结果 本组 125 例腭裂患者术后经过训练后语音清晰度高于训练前，80%的患者语音清晰度显著提高，所有辅音发音部位和发音方式正确。能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节，能用常速准确地说出各类词组、短句及短文，且患者的阅读、谈话水平也接近正常。其余 20%语音改善不明显的患者经检查为腭咽闭合不全。说明只要建立了良好的腭咽闭合功能，由不良发音习惯所致的功能性语言障碍是可以通过语音训练得到改善，获得良好的语言效果的。 3
6、 讨论 腭裂语音康复治疗是一个复杂的过程，腭裂语音康复训练主要是排除腭裂患者口腔发音器官，用普通话的语音系统训练，使患者掌握普通话的发音方法和规律，纠正病理性语音，建立正常语音。我们在对腭裂患者术后语音训练过程中对腭裂语音的错误类型和程度进行分析，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的个性化的语音训练方案提供依据。同时定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练计划，减少治疗的盲目性。 语音训练和手术治疗不同，需要半年、1 年或者更长时间。在这个较长时间的治疗中，语音训练不仅需要每天进行，而且需要对患者进行不间断的语音刺激，直至患者获得正常语音。同时在语音训练开始时，要让腭裂患者的家长了解语音训练计划，使他们在与患者朝夕相处的生活中，给予患者最直接最稳定的帮助和辅导。腭裂术后语音训练方法较多，我们目前对腭裂术后患者进行早期，个性化的普通话语音训练。第二阶段的治疗将采用计算机语音工作站进行动态的音频评估分析，可更有效的提高治疗效果。 参 考 文 献 1邱蔚六.口腔颌面外科学M.第五版.北京：人民卫生出版社，2005：391-396. 2张文芝.腭裂修复术后 566 例语音训练J.齐鲁护理杂志，2008，14（18）：83-84.
