1、AFP.CA-199.SF 联检对诊断原发性肝癌的价值【摘要】 目的 探讨联合检测肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原 199(CA-199)、铁蛋白(SF)的含量对诊断原发性肝癌的临床应用价值。方法 应用放射免疫分析测定 32 例原发性肝癌患者和正常健康人血清 AFP、CA-199、SF 含量，并进行对照统计学分析。结果 原发性肝癌患者血清 AFP、CA-199、SF 含量均明显高于正常人，差异有显著性(P0.01)。诊断原发性肝癌的阳性率为 AFP 81.3、CA-199 65.6、SF 56.2，三者联合检测阳性率 93.7。结论 联合检测血清AFP、CA-199、sF 的含量可提
2、高原发性肝癌阳性诊断率。 【关键词】 原发性肝癌 肿瘤标志物放射免疫分析 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，血清 AFP 作为诊断原发性肝癌的首选肿瘤标志物，仍有 1520原发性肝癌患者成假阴性1。本文通过联合检测的方法检测原发性肝癌患者血清 AFP、CA-199、SF 三种肿瘤标志物的含量，以探讨其对原发性肝癌的诊断价值，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 资料 1.1.1 正常对照组 30 例(男 27，女 13)，年龄 3547 岁，平均 37.6 岁，均为体检合格的正常人，无心、肺、肾等重要脏器疾患，肝肾功能正常。 1.1.2 病人组 32 例(男 23，女 9)，年龄(34
3、62 岁)，平均 57.2岁，均为经病理切片明确诊断的原发性肝癌患者。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 被检患者及正常对照者清晨空腹抽取静脉血3m1，分离血清，-20保存备用。 1.2.2 方法试剂盒均由天津九鼎试剂公司提供，按说明书操作，三种肿瘤标志物的正常值分别是 AFP25ng/ml、CA-19937ug/ml、SF 男 71.4186.6ngml 女 10.898.8ngml。测定仪为西安二六二厂生产的全自动 记数仪，型号为 FJ-2008PS。 1.2.3 统计学分析 数据以 xs 表示，各均数间比较采用 t 检验。 2.结果 2.1 正常人和原发性肝癌患者血清 AFP、CA-1
4、99、SF 含量。 2.2 原发性肝癌患者血清 AFP、CA-199、SF 阳性检出率及联检的阳性检出率。 3.讨论 AFP 为发现最早、应用最广、研究最充分的肿瘤标志物2，70年代起应用于临床，是一种血清蛋白，主要在肝脏的卵黄囊合成。它是原发性肝癌的首选肿瘤标志物，有较高的特异性，其水平与肿瘤的大小密切相关。AFP 升高的原因，主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生 AFP 的能力3。本文检测其对原发性肝癌诊断阳性率为 81.3，与国内外报道相符4。根据有关资料显示，AFP400ug/ml 对诊断原发性肝癌没有多大困难，但对于 AFP 阴性的原发性肝癌患者的诊断存在有一
5、定的困难。国内外学者研究发现5、6，有些肿瘤标志物对原发性肝癌也有诊断价值，对 AFP 无法诊断的原发性肝癌患者有互补作用。本文应用三种肿瘤标志物联检，极大地提高了对原发性肝癌的诊断阳性率，起到了互补作用。 CA-199 为高分子糖蛋白，主要由消化道肿瘤细胞所分泌，是胰腺癌、肠癌、胆囊癌、胃癌及肝癌的标志物7。正常人血清中含量极微，与原发性肝癌患者有显著差别。文献证实，原发性肝癌患者的 CA-199 的阳性率约为 72.4，在 AFP 阴性患者中也有一定的阳性检出率。本文测定 CA-199 阳性率为 65.6，略低于文献8，证明该肿瘤标志物对原发性肝癌的诊断有重要的价值。 SF 的含量在一般情
6、况下反映体内储铁含量，是检查机体营养状态、缺乏铁及铁负荷过度的指标，由于肿瘤也会导致血清铁蛋白含量升高，它被认为是一种肿瘤标志物。SF 在肝脏中含量丰富，肝癌患者由于肝细胞的变性坏死，使肝脏中的 SF 大量流入血循环，使血中 SF 升高。有人提出 SF 对原发性肝癌有较好的诊断价值，甚至认为 SF 可作为原发性肝癌的第二肿瘤标志物，其检出阳性率可达 75-76.6。本文测定的阳性率为 56.3，略低于文献9。 本文结果表明，AFP、CA-199、SF 三种肿瘤标志物联检可提高原发性肝癌的阳性检出率，阳性率可达 93.8。 参 考 文 献 1武建国主编 实用免疫学检验 第 1 版 江苏科学技术出
7、版社 1989，848 2何浩明编著 医学实验研究论文集 第 1 版北京原子能出版社 1997。176 3崔锐肿瘤标志物在良性疾病中的浓度观察放射免疫学杂志2004，17(2)：138 4武建国主编 实用免疫学检验 第 1 版 江苏科学技术出版社 1989，849 5李立人等原发性肝癌血清 AIF RIA 结果分析放射免疫学杂志1994，7(1)：14 6徐克成等 -谷氨酰转换酶同工酶对原发性肝癌诊断意义的再评价江苏医药 1988，14(1)：1 7朱良如，侯晓华 消化系统肿瘤标志物的检测及临床应用 中国实用内科杂志 2002，22(9)：574 8葛文亮放射免疫学杂志 2002，15(6)：354 9溧仁，凌蓓蒂 血清铁蛋白测定在 AFP 阴性肝癌及肺癌及诊断中的价值中华核医学杂志 1987，(1)：53
