1、EICU 临床护生带教体会急诊重症监护室（Emergence intensive care unit 简称EICU）是收治急危重症病人的科室，护理技术水平和护理管理的水平的高低，和病人的生命安全息息相关。我院于 1993 年设立了 EICU，至2003 年规模扩大致 11 张床位，由于危重病人不断增加，为满足患者的需求，现正积极准备再次扩大规模至 20 张床位。EICU 的设置不仅对护理工作提出了更高的要求，对护生的带教也提出了更高的要求。因其工作环境、性质及所涉及的相关急救技术与病房有较多不同，EICU 护理带教也与其他临床科室有较大差异。自 EICU 开科以来，我科共带教了约600700
2、名实习护生。现将带教体会报告如下： 1 EICU 护理工作的特点 1.1 病情重、病种杂 EICU 收治的危重患者大多发病快、时间紧迫、病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与处理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命安全，要求护理人员要有很强的应变能力。 1.2 急救设备及先进仪器多，工作能力要求高 EICU 集中现代化的监护和急救设备，对各种危急重症患者进行加强监护、治疗和护理。要求护士熟练掌握各种先进仪器设备的使用。 1.3 随机性强 患者就诊时间、危重程度、病种等随机性很强。 1.4 环境的特殊性 ICU 是一个相对封闭的病房，实行的是封闭式管理模式，无家属陪护，
3、这就对护士的自身素质，特别是“慎独”精神提出了更高的要求。2 带教老师须具备的条件 带教老师要把培养护理事业接班人，当成义不容辞的责任。应挑选临床经验丰富、职业素质好、受人尊敬、整体素质高、有责任心、护理技术过硬、应急能力好的护理人员为带教老师，且经过系统的培训后才能胜任。同时，带教教师要不断提高自身修养，加强专业理论知识的学习，不断总结和丰富自己的临床经验，不断更新知识，扩大知识面，使带教工作取得满意效果。此外，要对带教老师进行定期考核，以保证带教质量。 3 对护生的要求 实习生要有正确的学习态度，有高度的责任心、同情心，主动、肯干、不怕脏、不怕累，时刻为病人着想，不擅自调节各种监护、治疗器
4、械等。 4 方法 4.1 入监护室前教育 进入 EICU 前，向实习护士讲解 EICU 内管理制度和消毒制度，如入室时要更换衣裤、鞋子、戴帽子、口罩。要保持室内清洁整齐，各种仪器和物品固定放置，用后归位。不得在室内高声喧哗，严禁在病人床前闲谈等。并介绍 EICU 环境，包括物品放置位置、清洁区、污染区消毒隔离方法、药品分类放置、剧毒药品的管理等，以及各班工作职责，使她们能尽快适应 ICU 环境。 4.2 一对一带教、带教组长总负责 每一位护生均由一名 5l5 年护理经验的带教老师带教。带教老师在接受学生的开始，各种操作要亲自示范，边做边讲解边提问，有效地把理论与实际相联系，动作要准确到位并严格
5、无菌操作。教会护生如何密切观察病情，针对不同病种的患者，讲解需重点观察及重点护理的方面。护生自身无法处理的状况要及时向带教老师汇报。带教组长负责监督指导，全面了解每位护生的实习情况、心理状态，有困难时及时给予帮助。 4.3 营造轻松、和谐的实习氛围 EICU 工作氛围严肃、紧张，技术性强，准确性要求高，患者均为急危重症，护生常有陌生、恐惧、紧张感，面对各种现代化的仪器更是无从下手，由此产生较大的心理压力。带教老师要言语亲切、和蔼，结合个人的工作经历和成长过程，讲述如何从学生到护生的角色转换，从而使护生能以饱满的热情投入到工作中。 4.4 操作带教 护理学是一门实践性很强的学科。EICU 涉及很
6、多治疗和护理操作技术，如注射、输液、输血、吸氧、吸痰、鼻饲、灌肠、导尿、气管插管护理、气管切开护理、心电监护、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤、抽取动脉血气分析标本等等。护生掌握了这些技术，就为以后的实习和工作奠定了基础。在开始阶段提出问题考查护生知识点掌握情况。然后带教老师要给护生创造动手操作的机会，进行“手把手”指导，在患者病情允许的情况下取得患者同意后，给护生亲自操作的机会,但要放手不放眼。每一项操作，都应教会学生做好详细的三查七对工作，教会其操作前应如何准备，如何进行正规操作，操作后用物如何处理，如何记录等。最后再一起评价、分析存在的问题，应该如何改进。 此外，在 EICU 里面，每天都有
7、大量的基础护理，如口腔护理、会阴护理、各种管道护理、大小便护理等等。在带教的过程中，我们发现有部分学生不重视基础护理，有些是因为怕脏、怕累，有些是因为害羞，特别是男病人的会阴护理。此时作为带教老师，应言传身教，循循善诱，教育护生让她们明白基础护理的重要性，尽可能地减少护理并发症。 4.5 医护协作带教 护生每天提前 15 分钟上班，了解自己当天要负责护理的病人病情。医生查房时跟着查房，认真听取医生的治疗方案，这样可以让护生对疾病有进一步的了解，更好地理论联系实际，医生也会根据病情作出护理方面的指导；此外，医生在非紧急抢救时，做每一项操作护生均可在旁观摩，医生也会适时讲解各项操作的知识点以及护理
8、的要点，让护生不仅知其然，更加知其所以然。 4.6 综合素质教育 4.6.1 业务素质 教育护生努力学习理论知识并苦练技术操作，只有娴熟的技术，才能在抢救病人的时候临危不乱，忙而有序，为抢救患者的生命争取宝贵的时间。 4.6.2 政治思想素质 教育学生树立良好的理想，因为，只有具有理想的人才会不畏艰险，不辞劳苦，敢于探索，勇于前进，其次，要脚踏实地，从点滴做起，树立主人翁精神，关心和分享集体的成功和荣誉。 4.6.3 心理素质的培养 我院每位护生均有专人导师带教给予工作、 、学习、生活、心理上的指导。在我科，带教老师会根据科室特点着重培养她们的责任心、同情心、细心、耐心以及“慎独”精神，培养她
9、们的应急能力，教她们在遇到抢救病人时，要沉着、冷静，不要手忙脚乱，不知所措；还要培养她们强韧的耐受力和良好的自控力，杜绝将生活、学习、心理上的烦恼带到工作中来，以免产生差错，给患者带来不必要的伤害。 4.7 业务小讲座 一周一次，带教组长根据当时住院的病人，选择典型的病种结合病例，让学生自行查找资料，也可以做成 PPT,每次由不同的学生主讲，大家共同学习，带教组长给予指导并讲解。这样不仅可以让学生巩固书本上的理论知识，还可以让她们学到许多新的知识，更好地理论联系实际。 4.8 教学查房结合个案查房 一周一次。第一周教学查房，由带教组长选择一位危重病人，然后按护理程序，对学生进行分解查房，对于如
10、何整理分析资料、评估资料，如何护理体检，制定护理诊断、实施护理计划，进行护理效果评价等各步骤的运用给予具体生动的指导。后三周每周一次个案查房，带教组长提前 2 天确定一位较典型的病例，并通知各护生熟悉该病人的资料，到时选择一位动手能力较强，又善于言辞表达的学生，为该病人提出现阶段护理问题，制定护理措施，进行护理体检，并由其它护生自由发言，最后由带教组长总结指导。这样既培养了学生动态观察病情的习惯，同时，又在学生头脑中树立了在对病人进行护理前、中、后的过程中要能及时发现问题、解决问题的概念。 4.9 出科评估 采用“教” 、 “学”双评制度，在带教老师对临床实习结束的学生进行考评的同时，让学生以
11、不记名的形式考评带教老师，内容包括：老师的带教态度、工作服务态度、护理操作、理论讲课、教学查房、带教质量，老师的能力及自身修养。通过双向考评对带教老师产生一定压力，促使带教老师钻研业务和新技术，以确保教学质量。同时护理部会定期对在实习带教过程中表现突出的带教老师和实习生给予表彰和奖励。4.10 效果 通过 EICU 实习，几乎所有护生都反映学到了很多，取得了很大的进步，对她们以后的实习和工作都很有帮助。通过实习，使她们对危重病人的抢救、治疗和护理过程有了进一步了解，对医护协作精神，还有抢救时医生护士那种沉着、冷静、临危不乱的状态有了更深的体会，深刻地意识到护理是医院工作中不可缺少的重要环节；通
12、过实习，使护生明白了作为一名护士，不但要解除病人躯体上的痛苦，还要治愈病人的心理创伤，满足病人的心理和社会需求；通过实习，让护生理解了“健康所系，性命相托”的内涵所在。 5 体会 ICU 是每位护生必去实习的场所，是临床实习的重要组成部分。带教的过程也是临床带教老师成长进步的过程，因为临床带教没有现成的教材，只有平时阅读大量的专业和相关专业书籍、资料来武装自己，才能解惑于学生，逐步成为具有相当专业知识和教学能力的专业带教老师。在带教过程中，要尊重学生，做到对事不对人，要照顾学生的人格和自尊，绝不当着第三者的面批评，要善于赞美，帮她们树立自信，努力使自己成为学生所尊敬的老师。总而言之，我们应因人施教，充分发挥学生的主动性和积极性，力争使带教过的学生成为社会所需的复合型人材。 参考文献 1 何江,李泉清,张素珍.对护理专业学生临床实习带教的几点认识J.职业生涯与病情,2005,20(3). 2 张福芝.浅谈急诊 ICU 的护理管理J.护士进修杂志,1995,10(10):13-14. 3 何欢华.急诊 ICU 护士重症护理中存在问题及对策J.广州医药,2004;35(3):73-74. 4 陈长蓉.如何提高护理临床实习带教质量J.现代医药卫生,2006,22(4):630-631. 5 王翠丽,王克芳.护理本科临床教学调查分析J.护理学杂志,2002,17(4):304-305.
