1、Obturall 热塑牙胶注射加压技术根管充填的临床评价作者：张颖丽 毕崇才 张影杰 【摘要】 目的 评价 Obturall 热塑牙胶注射加压技术和冷牙胶侧方加压技术充填根管效果。方法 选择我科就诊牙髓病或根尖周病患者 40 例,随机分为两组。分别采用 Obturall 热塑牙胶注射加压技术根管充填（实验组）和冷牙胶侧方加压充填技术（对照组）进行根管充填,对术中疼痛情况和根管充填效果进行比较。结果 实验组适充 19 例,无超充,欠充 1 例；对照组适充 15 例,超充 3 例,欠充 2 例。实验组术中不适 3 例,对照组 4例。结论 Obturall 热塑牙胶注射加压技术具有较好的充填效果。
2、【关键词】 根管充填 Obtura11 热塑牙胶 根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的有效的方法。完善的根管充填是根管治疗成功的重要环节。目前国内采用的根管充填方法主要是牙胶尖加封闭剂侧压充填法，存在充填封闭不密合等问题1。而国外学者近年提出 Obturall 热塑牙胶注射加压技术充填法得到认同2。我科于 2008 年引入该系统,临床应用取得了良好的治疗效果。本文通过临床观察 Obturall 热塑牙胶注射加压技术应用效果，对该问题进行论述。 1 材料与方法 1.1 病例选择 2008 年 12 月至 2010 年 7 月在我科就诊患者，患者年龄分布为 1865 岁，临床诊断为急、慢性牙髓炎或急、
3、慢性根尖周炎需要进行根管治疗，患者知情同意，根尖孔已完全形成且根管通畅的恒牙。 1.2 分组及治疗方法 选取上述患牙 40 例，随机分为两组：Obturall 热塑牙胶注射加压组（实验组）与冷牙胶侧方加压充填组（对照组） 。每组 20 颗患牙，术前拍摄 X 片以明确诊断。常规开髓、拔髓，用 3%双氧水溶液与 0.9%生理盐水溶液交替冲洗清理髓室和根管系统。用Root ZX 测量根管工作长度后，拍摄初尖锉片以确定工作长度。使用 ProTaper 机用镍钛器械应用 Crown-Down 技术。ProTaper 的转速为250r/m，预备程序为：S1、S X 敞开根管中、上段；S1、S2、F1、 F
4、2 依次预备至整个工作长度。每次换号前使用 3%双氧水溶液与 0.9%生理盐水溶液各 2ml 交替冲洗。分别采用 Obturall 热塑牙胶注射加压技术和冷牙胶侧方加压充填技术进行根管充填，术后拍摄 X 片，最后光固化复合树脂充填窝洞。以上操作过程均由一人独立完成。 1.3 检测指标 1.3.1 根管充填效果 根管充填的 X 线判定标准：适充：根管充填材料距根尖2mm,根尖封闭严密；欠充：根管充填材料距根尖 2mm以上或根尖封闭不严密；超充：根管充填材料超出根尖孔。 1.3.2 术中疼痛 以牙为单位，记录患牙术中疼痛情况。 2 结果 两组充填效果比较，Obturall 热塑牙胶注射加压技术进行
5、根管充填适填 19 例，无超填，欠填 1 例；术中疼痛敏感 3 例。冷牙胶侧方加压充填技术进行根管充填适填 15 例，超填 3 例，欠填 2 例；术中疼痛敏感 4 例。 3 讨论 根管充填的封闭性是根管治疗成功的关键之一。热牙胶在根管内具有较好的流动性,容易随根管的形态充填到根管的各个部位,完成侧支根管或副根管及不规则根管的充填,达到较理想的三维充填效果5。加热后随着其物理性质的改变，牙胶表现有良好的流性和粘附性，更容易压入侧枝根管和根管不规则区，比冷牙胶侧方加压充填效果好1-4。本实验结果发现 Obturall 热塑牙胶注射加压技术未造成超充的病例，在使用 Obturall 热塑牙胶注射加压
6、技术进行根管充填时,有 3 名患者感到不适,其主要症状为轻微灼热。这可能是由于过高温度的牙胶对牙周组织的刺激所致，加热不可避免增加了根尖周组织敏感的几率，症状在操作结束后可自行恢复。 冷牙胶侧方加压法在目前临床最常用，是很有效的根管充填方法。但由于冷牙胶的变形能力有限，使该方法受根管预备后的形态及锥度的影响较大。侧方加压力过大容易引起牙根折裂，压力不够，其封闭效果又差，尤其是对存在各种不规则区的根管3。本实验采用冷牙胶侧方加压充填技术对根管进行充填时，4 名患者有钝性胀痛感,可能与进行侧方加压时根管内气压的改变有关。 因此，我们认为，Obturall 热塑牙胶注射加压技术拥有良好的充填效率,良
7、好的根管顺应性，建议在临床中使用 Obturall 热塑牙胶注射加压技术。 参 考 文 献 1王晓仪主编.现代根管治疗学.北京:人民卫生出版社, 2001：43-47. 2Aqrabawi JA. Outcome of endodontic treatment of teeth filled using lateral condensation versus vertical compaction ( Schilder stechnique) J. J Contemp Dent Pract, 2006, 7 (1):17-24. 3 Villegas JC, Yoshioka T, Kobayashi C, et al. Quality of gutta-percha root canal fillings using differently tapered gutta-percha master points . J Endod, 2005, 31 (2):111-113. 4赵晓一，董青，王世明，等.不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的临床疗效分析J.华西口腔医学杂志，2008，6（5）：505-508.
