1、Orbscan与 A 超角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较【关键词】 裂隙扫描角膜地形图 角膜厚度 超声测厚法 1 临床资料 随机选取准分子近视矫正术前患者 276 例 552 眼（右眼 276 只，左眼 276 只） ，其中男 140 例 280 眼，占 50.7%；女 136 例 272 眼，占 49.3%.年龄 1545（平均 296.33）岁. 平均屈光等效球镜值(-6.344.34) D. 检查前所有配戴角膜接触镜患者均摘镜 1 wk 以上，裂隙灯检查除外眼表和角膜疾病. 所有检查均由同一训练有素的操作人员完成. 先做 Orbscan 角膜地形图（软件版本3.0E；Orbscan，Or
2、btek，Inc.声速系数 0.96）测量，以瞳孔中心为固定点对位，左右眼分别测量 3 次. 然后受检眼点 4 mL/L 倍诺喜 1 滴，用DGH2000 型 A 超角膜测厚仪（DGH Technology，Inc）探头正对瞳孔中央垂直于角膜轻微接触测量 3 次. 利用 PEMS3.1 医学统计软件进行统计学处理. 将 Orbscan的左右眼测量值与 A 超测厚仪左右眼测量值分别进行大样本两均数比较的 u 检验，检验左右眼之间的厚度有无差异. 对 552只眼用两种测量方法所得的值进行配对样本均数的 t 检验，以检验两种方法所得的测量值有无差异. 结果 Orscan所测量角膜中央厚度为：右眼（5
3、2944） ，左眼（ 52843） . A 超测量结果：右眼（54037） ，左眼（54137） . 两种测量方法所得的左右眼角膜中央厚度值差异均无统计学意义（P0.05）. 552 眼Orbscan测得角膜中央厚度为（52943） ；A 超测量值为（54037） ；二者之间差异有统计学意义（P0.01）. A 超的测量结果较 Orbscan厚（128） . 2 讨论 角膜厚度是准分子角膜屈光手术设计时的一个重要数据，临床有多种测量方法，如超声、光学裂隙灯、共焦显微镜等. 在我国，目前超声测厚仍是最主要的方法，可重复性好，且准确，但需在表面麻醉下进行. Orbscan 眼前节分析系统是近年来推
4、出的新型裂隙光扫描式角膜地图仪，它获取角膜表面 9600 个点的数据后进行分析，提供角膜前后表面高度、角膜屈光力、全角膜厚度及角膜最薄点、前房深度、角膜及瞳孔直径、Kappa 角等数据，对于角膜屈光手术前后的检查，排除圆锥角膜、指导制定手术方案有重要意义1-2. 因而，一些专家在比较超声和 Orbscan两种测厚方法，以探讨用后者替代前者的可能性方面做了不少工作. 但研究结果差别较大，报告中有超声测厚值大于 Orbscan 者，有与之相反者3 ，有将 Orbscan 声速系数设置为 0.96 时两种方法测量值相当者. 我们将 Orbscan的声速系数设置为 0.96 时超声测量所得的角膜厚度平
5、均值较 Orbscan厚(128) m,与倪海龙结果不同4-5. 根据我们的临床体会，超声测厚可重复性好，而 Orbscan则较差. 可能因为后者在测量中受眼位、泪膜、角膜透明度等外界因素影响较多，而前者是在同一时间点，基本同一位置连续进行的. 加之手术过程中卧位测量尚无法用 Orbscan进行. 因此我们认为，准分子角膜屈光手术检查目前尚不能用 Orbscan 完全替代超声测厚仪. 【参考文献】 1陈跃国，仲艳莹，夏英杰. Orbscan 角膜地形图仪与超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度的比较J.中国实用眼科杂志， 2003， 21（3）： 234. 2谢立信，李赵霞，胡隆基,等. Orbscan在准分子激光原位角膜磨镶术术前检查中的应用J. 眼视光学杂志，2001，3（3）：133-136. 3季鹏，李镜海，周芳，等. Orbscan角膜地形图仪与 A 超角膜测厚仪测量结果的对比观察J. 眼视光学杂志，2004，6（2）：103-105. 4倪海龙，王勤美，许琛琛，等.Orbscan 测量近视眼角膜厚度J.眼视光学杂志，2001，3（3）：137-139. 5刘祖国，谢玉环，张梅，等.正常人角膜前后表面地形及全角膜厚度的研究J.中华眼科杂志，2001，37（2）：127-177.
