1、安宫牛黄丸佐治儿童重症肺炎支原体肺炎临床观察作者：杭金国 张燕汤 卫红 管敏昌 【关键词】 肺炎支原体 肺炎 儿童重症 安宫牛黄丸肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae,MPP),近年来一直保持较高的发病率,且有小龄化的趋势。我们应用安宫牛黄丸辅助治疗重症 MPP 患儿 27 例,效果显著,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料选取 2009 年 3 月2009 年 12 月温州医学院附属台州医院路桥院区儿科住院确诊的重症 MPP 患儿 55 例,男 33 例,女 22 例,年龄 413 岁。随机分为治疗组 27 例,男 15 例，女 12 例，平均年龄(8.440.3
2、1)个月，平均病程(9.00.25)天;对照组 28 例，男 16 例，女 12 例，平均年龄(8.240.29)个月，平均病程(9.060.6)天。两组年龄、性别及病情差异无统计学意义。1.2 诊断标准依据第 7 版实用儿科学1,临床有咳嗽、发热、呼吸快、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸道感染症状;有全身炎症反应综合征表现;X 线胸片证实为叶或节段的肺炎;血液细菌培养阴性,PPD 皮试阴性,并除外慢性支气管肺疾病或免疫抑制;血清肺炎支原体 IgM 抗体阳性;单用大环内酯类抗生素治疗 1 周无反应,或病程超过 6 周仍迁延不愈。2 方法2.1 治疗方法两组患儿入院后均给予合理抗生素、适当全身糖皮质激
3、素、雾化吸入等一般治疗。治疗组患儿加用安宫牛黄丸，使用方法：410 岁，每次 1/2 丸，1 天 3 次;10 岁以上，每次 1 丸，1 天 2 次，连用 5 天。2.2 肺炎症状积分判定根据发热、咳嗽、痰鸣音、湿啰音 4 个症状、体征的轻重程度分别积 13 分，两组患儿均于治疗前及治疗后 24 小时及第 2 天、3 天、5 天和 7 天进行评分，通过积分进行疗效评价。2.3 统计学方法本组所得数据以(s)表示，组间进行 t 检验，以P0.05 统计为差异有统计学意意义。3 结果使用安宫牛黄丸辅助治疗后 24 小时及第 2、3、5、7 天肺炎症状积分与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)
4、，见表 1。表 1 两组患儿肺炎症状积分4 讨论肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性呼吸道感染、尤其是社区获得性肺炎(CAP)的重要病原，并可引起流行2。目前认为，支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应。肺炎支原体从感染初期的非特异性免疫到支原体菌体本身引起的宿主特异性细胞免疫反应，在肺炎的形成上发挥重要作用，其反应的场所主要是支气管肺动脉周围间质。该反应因人而异，支原体感染在婴幼儿期症状不明显，学龄期后支原体肺炎才明显增加。免疫功能低下者即使感染支原体，肺部也不出现明显的病理改变，说明宿主的免疫反应在支原体肺炎的发病上起了重要作用3。安宫牛黄丸为吴瑭温病条辨方，是中医治疗高热症的“瘟病
5、三宝”之一。由牛黄、郁金、犀角、黄连、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香组成。主治瘟病高热、神昏、中风、口眼歪斜、筋脉牵引、痰涎壅盛等证。药理研究证明，安宫牛黄丸具有明确的解热、镇静作用，对各种原因引起的昏迷均具有复苏及脑保护作用，能对抗苯丙胺的兴奋作用，并能显著延缓阵挛发作，明显对抗惊厥和降低死亡率。刘启泰4实验证明,安宫牛黄丸对细菌内毒素引起的家兔发热有明显的解热作用。虞坚尔等5将安宫牛黄丸用于具有痰、热、惊、厥等证候的儿科疾病，均取得显著疗效。本组结果显示，治疗组经安宫牛黄丸辅助治疗后患儿一般情况明显好转，发热、咳嗽等临床表现明显改善，故安宫牛黄丸在重症肺炎支原体肺炎治疗中有一定的辅助治
6、疗作用。【参考文献】1胡亚美,江载芳.实用儿科学M.第 7 版.北京:人民卫生出版社,2002.1204-1205.2Waites KB,Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogenJ.Clin Microbiol Rev,2004,17(4):697-728.3Narita M,Tanaka H,Abe S,et al.Close association between pulmonary diseasem anifestation inmycoplasma pneumoniae infection and enhanced local production of interleukin-18 in the lung independent of gamm a in-terferonJ.Clin Diagn Lab Immunol 2000,7 (5):909.4刘启泰.两种安宫牛黄丸药理作用的研究J.中成药研究,1982,(5):23.5虞坚尔,邱根祥,李小葵,等.安宫牛黄丸在儿科临床的再运用J.上海中医药杂志,2000(5):18.
