1、安宫黄体酮用于药物流产后阴道出血的治疗【摘要】 目的 观察安宫黄体酮对药物流产后阴道出血的疗效。方法 将排除宫腔内有滋养叶细胞残留的 60 例药物流产后阴道出血者，随机分为观察组 30 例(安宫黄体酮 10mg qd7 天治疗;同时口服产妇安颗粒冲剂 20g bid7 天治疗)和对照组 30 例(产妇安颗粒 20g bid7 天治疗)。结果 应用安宫黄体酮后 2 天内阴道出血停止，撤退出血后 B 超示宫腔内2cm 以下的异常回声消失率达 96.7%，与对照组比较差异有显著性。结论 安宫黄体酮对除外宫腔残留的药物流产后阴道出血，止血迅速、有效。 【关键词】 药物流产;安宫黄体酮;产复安颗粒米非司
2、酮与米索前列醇联合终止早孕的主要不良反应为术后蜕膜组织部分残留，阴道不规则性出血，严重影响妇女身心健康。自 2004 年 5月-2005 年 5 月笔者应用中西医结合疗法，防治药物流产后阴道出血这一不良反应，疗效显著，现报告如下。1 资料及方法1.1 一般资料60 例患者均来自妇科门诊，查尿 -HCG 阳性，B 超确诊为宫内妊娠49 天，对服用米非司酮、米索前列醇无禁忌证，自愿要求药物流产。流产 2 周复诊仍有少量阴道流血，B 超证实宫腔内有少量蜕膜残留(残留面积2.0cm2)，因惧怕行清宫术，自愿接受保守治疗者 60 例随机分为两组，观察组 30 例，安宫黄体酮 10mg qd7 天治疗，同
3、时口服产妇安颗粒冲剂 20g bid7 天治疗;对照组 30 例，仅口服产妇安颗粒冲剂。1.2 诊断依据药物流产术后 2 周阴道有少量流血，B 超证实宫腔内可见略强回声，蜕膜残留面积2.0cm2，尿 HCG 阴性。1.3 疗效观察(1)阴道流血停止时间;(2)撤退性流血复查 B 超宫腔内异常回声消失;(3)治愈：阴道排出残留物，流血停止，复查 B 超宫腔内无残留物。宫内排出物经病理检查为蜕膜组织。2 结果药物流产术后采用安宫黄体酮加口服产妇安颗粒冲剂与仅口服产妇安颗粒效果比较见表 1。两组效果比较：观察组阴道流血停止时间略短于对照组,治愈率相比差异有显著性(P0.05)。 表 1 两组治疗效果
4、比较3 讨论1，2米非司酮配伍米索前列醇药物流产术已被广泛应用，其优点是方法简便，不需宫内操作，故无创伤性。其主要副反应为药物流产后阴道出血时间过长、出血量过多，亦有一定比例不全流产率。药物流产时不全流产以往常采用清宫这一处理方法，从临床经验来看，清宫不失为一种快速有效简便的方法，尤其对药物流产服用米索前列醇孕囊排出后出血多者更为有效，而清宫术由于宫腔内机械操作，极易损伤子宫内膜甚至肌层，同时也增加感染的机会，易引起子宫内膜炎、盆腔炎甚至导致不孕，进一步加重患者的痛苦。采用安宫黄体酮配伍产妇安颗粒，旨在应用黄体酮后经撤药性出血，形成药物性清宫使残留在宫腔内微小组织能排出。产妇安颗粒具有强烈收缩子宫、祛瘀生新，软坚散结作用，能有效地松解蜕膜与子宫的粘连，促合残留物短时间内迅速排出，避免了清宫术，也减少了并发症的发生。【参考文献】1 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道流血 90 例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12(3):156.2 田翠平.药物流产蜕膜残留处理.中国计划生育学杂志，2001，13(2)：121-123.
