1、艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌近期疗效观察作者：姚型锋 齐胜 张华华 徐宜全 【摘要】 本文通过观察艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌的疗效，得出结论：艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌，有助于临床症状的改善和生存质量的提高。 【关键词】 原发性肝癌 适形放射治疗 艾迪注射液 近年来，随着现代分子生物学、免疫学及肿瘤免疫学的迅速发展，肿瘤的生物学疗法成为肿瘤治疗的又一新领域。2009 年 4 月2011年 6 月，我们应用艾迪注射液配合适形放射治疗治疗原发性肝癌 66 例，结果总结报道如下： 1 临床资料 1.1 病例选择及一般资料 具有病理学诊断，AFP 检测及影像学检查支持原发性
2、肝癌的诊断，CT 或 B 超检查有可测量肿块或 PET-CT 检查有异常高代谢病灶；Karnofsky 评分70；无严重心、肝、肾功能异常，预计存活期6 个月并自愿入组接受治疗。66 例患者年龄 3868 岁，中位年龄 53 岁。随机分为治疗组及对照组。治疗组：艾迪注射液+适形放射治疗 34 例，男性25 例，女性 9 例；对照组：单纯适形放射治疗 32 例，男 22 例，女 10 例。两组一般资料差异无显著意义，P0.05，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 应用医科达 Precise 直线加速器 6MV-X 射线及TPS 计划系统。采用真空体模固定体位，普通模拟定位机下观察平静
3、呼吸状态下膈肌头足方向(Z 轴) 移动幅度并记录呼吸动度参数。采用 CT 模拟定位机扫描定位，螺旋 CT 平静呼吸状态下薄层(5mm)扫描（平扫及强化） ，包括肝脏及其上、下各 3040mm 范围。定位 CT 图像转输至 TPS 计划系统，医生勾画出大体肿瘤体积(GTV)，及需要保护的重要器官，参考患者平静呼吸下的呼吸动度参数，GTV 向外扩 0.51.5cm 为计划靶体积(PTV)。TPS 计划系统设计治疗方案，采用 35 个射野，使 90%等剂量曲线包括100%计划靶区体积(PTV)。肿瘤剂量 23GY/次/d，5 次/周，总剂量5060GY。治疗中应用保肝药物。 1.2.2 治疗组 在适
4、形放射治疗同时(方法同对照组)，予艾迪注射液 60ml+5%葡萄糖注射液 250ml ivdrip 每日 1 次，直到患者治疗结束。1.3 观察指标 主要观察患者治疗前后肿瘤大小、自觉症状、生存质量、肝功能化验指标的变化以及不良反应发生情况。期间密切观察病人病情变化，治疗结束后 3 个月复查 CT，判断疗效。组间比较采用 2 检验。 1.3.1 近期疗效 肿瘤大小变化分为 4 个等级：完全缓解(CR)：所有可测病灶完全消失；部分缓解（PR）：双径可测病灶，各病灶最大两垂直直径之乘积总和减少 50%以上；稳定(SD)：双径可测病灶，各病灶最大两垂直直径之乘积总和增大25%或减少50%；进展(PD
5、)：至少有一个病灶双径乘积或在单径可测病灶时单径增大 25%以上，或出现新病灶1 。 1.3.2 症状改善程度 临床症状(黄疸、肋痛、腹胀、纳差等) 消失为显效，减轻为有效，无变化为稳定，加重为无效。改善为显效+有效。 1.3.3 生存质量 按 karnofsky 体力状况评分标准(KPS) 进行评分，治疗后 KPS 增加10 者为改善，减少10 者为降低，介于二者之间为稳定。 1.3.4 肝功能指标 AST、ALT、ALP、GGT 等指标降低 50%以上为改善，升高为恶化，介于二者之间为稳定。 1.3.5 不良反应按 RTOG 急性放射损伤分级标准（见下表） 2 。 1.4 结果 1.4.1
6、 近期疗效 治疗组有效率（94.1%）明显高于对照组（90.6%） 。1.4.2 临床症状改变 治疗组的改善率（76.47%）高于对照组（43.75%） 。 1.4.3 生存质量变化 治疗组的改善率（61.76%）高于对照组（31.25%） 。 1.4.4 肝功能指标变化 治疗组的改善率（79.41%）高于对照组（53.13%） 。 1.4.5 不良反应发生 治疗组的反应率（17.65%）低于对照组（50%） 。 2 讨论 原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病率及死亡率均较高。手术切除虽仍是原发性肝癌的首选疗法，但因其早期无明显症状，发现时多为中晚期，失去了手术时机，80%的患者确诊后不宜行
7、手术切除，且手术复发率可达 47.6%56.6%。因此，肝癌的非手术治疗日益受到重视。艾迪注射液是我国自行研制生产的纯中药制剂，主要由斑蝥、人参、黄芪、刺五加组成，具有标本兼治、扶正与祛邪相结合的功效。因此，艾迪注射液是一种既能提高机体免疫功能，又有抗瘤作用的双相抗癌药。本临床观察表明，艾迪注射液配合适形放疗治疗原发性肝癌，肿瘤近期变化与单纯适形放疗组比较无显著差异，但患者临床症状的改善、生存质量的提高以及不良反应的降低比对照组要明显。提示我们原发性肝癌患者经适形放射治疗，同时加用中药制剂艾迪注射液对患者临床症状的改善、提高生存质量以及减轻不良反应有一定作用。而对患者远期疗效的影响尚有待进一步研究。 参 考 文 献 1周际昌.实用肿瘤内科学.4546. 2殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.11081109.
