1、安宝在治疗先兆早产中的临床观察早产儿死亡率高，存活后各种并发症很常见。因此，降低早产发生率对提高产科质量有重要意义。防治早产需要综合措施，其中有效抑制子宫收缩是关键，延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间，改善围生儿预后。本组采用安宝治疗先兆早产 50 例，并用硫酸镁治疗先早产 50例作为对照组进行研究。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 随机选择 2010 年 8 月至 2011 年 8 月我院收治先兆早产孕妇 100 例，年龄 20-35 岁，孕周 28-37 周。我国先兆早产的诊断标准：将妊娠满 28 周至不满 37 周，规律性子宫收缩1 次10min，伴宫颈管缩短，可诊断为先兆早
2、产1 。入选者常规检查血及尿常规 、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胎心监护、B 超等均无异常。无糖尿病、心脏病、甲亢、贫血、高血压等使用安宝和硫酸镁的禁忌症。 1.2 给药方法： 安宝组：将安宝 100mg 加入 5%葡萄糖液500ml，稀释为 0.2mgml 的溶液静脉滴注，初始剂量 0.05mgmin，根据宫缩情况逐渐追加剂量，每 10min 增加 0.05mgmin,直至宫缩抑制，最大剂量 0.35mgmin，有效剂量维持 12h 后停止静脉点滴，停药前30min 改用口服安宝片 10mg2h，逐渐减量至 10mg4-6h，维持至妊娠37 周左右，期间注意孕妇心率140 次分。硫酸镁组
3、：用 25%硫酸镁30ml 加入 5%葡萄糖液 500ml 中，以每小时 1-2g 的速度静脉滴注，直至宫缩停止，其间注意硫酸镁不良反应。 1.3 观察指标：药物显效时间及不良反应，延长妊娠天数，妊娠结局。 1.4 统计学方法 进行 x2 检验，t 检验。 2 结果 用药治疗 12h 宫缩消失以及用药后继续妊娠满 37 孕周者为显效；用药治疗后宫缩减少继续妊娠超过 72h 者为有效。 2.1 显效时间：安宝组首次给药至宫缩消失时间为最短 2 小时10 分，最长 4 小时 20 分，平均 3 小时 20 分，硫酸镁最短 4 小时 50 分，最长 8 小时 30 分，平均 6 小时 20 分，两组
4、比较差异有显著性（p0.01） 。 2.2 延长妊娠时间：两组比较安宝组延长 2-33 天，平均 21 天，硫酸镁 1-30 天，平均 10 天，两组比较差异有显著性（p0.01） 。 2.3 药物不良反应：安宝组出现明显不良反应 10 例，表现为心率加快、心悸、胎心加快、予吸氧等处理可好转。硫酸镁组明显不良反应 12 例，为头痛、恶心、胸闷、停药可缓解，无中毒现象发生。 3 讨论 安宝即羟苄羟麻黄碱2 （盐酸利托君） ，是 2 肾上腺素受体激动剂，是美国 FDA 唯一批准的治疗早产药物，被我国列入国家基本药物目录 ，此药物可激活子宫平滑肌中的受体，抑制子宫平滑肌收缩，减少子宫活动而延长妊娠时
5、间，硫酸镁是钙离子阻滞剂，通过竞争钙离子细胞膜上的受体，降低细胞内钙离子浓度，起到松弛平滑肌的目的，同时激活 ATP 酶分解 ATP，导致其减少，抑制子宫收缩。 通过临床治疗比较，安宝组在显效时间，延长妊娠时间，成功率方面明显优于硫酸镁组。但在不良反应方面，安宝对母亲心率影响较硫酸镁明显，但多能耐受，经吸氧等处理多可缓解，无一例因此而停药，据报道需停药的仅为 3%3 ，故安宝是治疗早产的 安全有效药物，只要用药前严格掌握适应症及禁忌症，加强对孕妇血压心率血糖等监测，从低剂量开始，逐渐调整，其治疗效果明显优于硫酸镁，值得临床推广使用。 参考文献 1乐杰。妇产科学M 。北京：人民卫生出版社，2008:86 2朱宝涂。羟麻黄碱治疗早产的临床观察J 。中华妇产科杂志，1996,31（12）：721. 3章卫。利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的研究J 。中国实用妇科与产科杂志，2001,10（4）：230.作者简介龚菊平，女，1982 年 9 月 出生，江西人，大学本科 ，研究方向妇产科，住院医师。
