1、奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡52 例临床观察【关键词】 奥美拉唑 四联疗法 十二指肠球部溃疡幽门螺旋杆菌感染是引起十二指肠球部溃疡的重要原因。HP 的根除治疗在 HP 阳性的消化性溃疡的治疗中占重要地位。过去传统的治疗方法用HP 受体拮抗剂，PPI 疗程一般为 48 w。我院采用奥美拉唑、克拉霉素、果胶铋、阿莫西林四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠球部溃疡 52 例的临床观察，疗效显著。1 资料和方法1.1 一般资料 52 例患者。均为门诊经胃镜证实患十二指肠球部溃疡患者，经胃镜活检胃黏膜行快速尿素酶试验及组织切片检测证实有幽门螺旋杆菌感染，年龄 1860 岁，病程 120 年，其中
2、男 21 例，女 31 例。1.2 方法 奥美拉唑 20 mg，2 次 / d，克拉霉素 250 mg，2 次 / d，果胶铋 150 mg，3 次/ d，阿莫西林 500 mg，3 次 / d，疗程 10 d。治疗期间记录药物不良反应及腹痛情况。1.3 疗效标准 根据胃镜检查结果和症状（溃疡疼痛）改善程度判断，内镜检查疗效判断标准：痊愈：溃疡消失，疤痕形成；有效：溃疡较前缩小，炎症减轻；无效：溃疡无变化。幽门螺旋杆菌检测标准：行药 4 w 后胃镜下黏膜活检，行快速尿素酶试验和组织切片行组织检查，二者阴性，定为幽门螺旋杆菌阴性。腹痛疗效判断标准：显效：腹痛完全消失；好转：腹痛较前减轻，不影响工
3、作；无效：腹痛无缓解或加重。2 结 果2.1 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的疗效 52 例中痊愈 48 例，痊愈率 86.54%，有效 2 例，总有效率 96.15%，无效 2 例，无效率 3.85%。2.2 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡对幽门螺旋杆菌的根除率 52 例中幽门螺旋杆菌阴转 51 例，根除率 98.07%。2.3 奥美拉唑四联疗法治疗十二指肠球部溃疡腹痛疗效 52 例中，显效 45 例，显效率 86.54%，好转 6 例，总有效率 98.08%，无效 1 例，无效率 1.92%2.4 不良反应 52 例中有 7 例（13.46%）出现纳差，头晕，乏力。5 例（9.
4、6）出现皮疹，均轻微，可耐受，未发生严重的不良反应。3 讨 论十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，约占整个消化性溃疡80%，幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡最重要的致病因子，成功根除幽门螺旋杆菌能显著降低溃疡复发率。1999 年海南三亚市的全国幽门螺旋杆菌协作组专家共识认为消化性溃疡合并幽感染必须进行根除治疗1 。对于幽门螺旋杆菌的根除和十二指肠球部溃疡的治疗，目前在以 PPI 为基础的根除幽门螺旋杆菌的治疗中，最常用的是奥美拉唑联合两种抗生素。PPI 加克拉霉素加阿莫西林是国内外专家共识推荐的一线治疗方案。我们选择了以奥美拉唑，克拉霉素，果胶铋，阿莫西林四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠球部溃疡 52 例，疗程 10 d，其结果表明：幽门螺旋杆菌根数率 98.07。溃疡痊愈率 92.3，总有效率 96.15，疼痛症状迅速缓解，疼痛显效率 87.5，总有效率 97.92。不良反应轻，依从性好，临床上可做为常规根除 HPde 治疗方法。【参考文献】1 中华医学会消化病学分会.HP 若干问题的共识意见J.中华消化杂志，2000，22(2):117-118.
