1、安宝治疗前置胎盘临床疗效观察【摘要】目的：观察探讨利托君（安宝）在治疗前置胎盘中的临床疗效，总结其临床价值。方法：选择我院 2009 年 2 月至 2010 年 2 月 64 例前置胎盘的孕妇，随机分为观察组和对照组，各 32 例，观察组采用利托君（安宝）治疗，对照组采用硫酸镁治疗；观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。结果：两组 12、24 小时的保胎成功率、阴道出血停止率、妊娠至足月百分率、新生儿体重、平均孕周延长时间、新生儿 1 分钟Apgar 评分等指标对比存在明显差异（P0.05） ，具有统计学意义。结论：利托君（安宝）在治疗前置胎盘中的临床疗效显著，不良反应小，能明显延长孕周，减少
2、阴道出血，达到良好的保胎效果，值得在临床上合理推广应用。 【关键词】利托君（安宝） ；前置胎盘；保胎效果 利托君（安宝）是唯一获美国 ACOG 推荐，并获得 FDA 批准的一种宫缩抑制剂，能有效地对先兆早产及晚期流产进行预防，具有较强的抑制宫缩的作用，见效快。前置胎盘是导致妊娠晚期发生出血的主要原因之一，若不及时处理或处理不当皆可能危及到母婴的生命安全，处理前置胎盘的要点是适当放宽剖宫产的指征和积极采取期待治疗，尽可能减少母儿病死的几率1 。本文通过观察探讨利托君（安宝）在治疗前置胎盘中的临床疗效，总结其临床价值如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2009 年 2 月至 201
3、0 年 2 月 64 例前置胎盘的孕妇，年龄在 2238 岁，平均年龄为 29.5 岁，孕周在 2835.5 周，平均孕周为 32 周，孕次为 1 次 50 例，孕次为 2 次或 2 次以上 14 例，所有患者皆因孕期出现阴道出血来院就诊，均经 B 超诊断为前置胎盘，随机分为观察组和对照组，各 32 例，观察组采用利托君（安宝）治疗，对照组采用硫酸镁治疗；观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、孕周、临床表现等方面均无明显差异（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法： 1.2.1 观察组 采用利托君（安宝）治疗，所有孕妇均在入院后常规密切监测其生命体征，观察其胎心、阴道流
4、血情况，并给予吸氧，嘱咐绝对卧床休息，纠正贫血现象。在此基础上静滴利托君 100mg 配入500mL 的 5%的葡萄糖溶液，选择起始剂量为每分钟 5 滴，间隔 10 分钟后再次重复操作，直至每分钟滴注 1535 滴，宫缩抑制稳定，并阴道停止流血 1824 小时后，给予口服利托君片，选择起始剂量为 10mg/q2h，次日改为 20mg/q4h，第三天改为 20mg/q6h，之后维持此剂量，根据孕妇的实际情况决定使用时间。对于妊娠糖尿病的孕妇应考虑联合使用胰岛素，滴注前后需要密切检测其生命体征，注意控制其心率在 140 次/分钟以下，输液总量在 2000ml/d 以下2 。若孕妇需要静滴安宝治疗一
5、个月以上，需要密切监测其血钾水平，注意及时补钾。 1.2.2 对照组 采用硫酸镁治疗，给予静滴 20ml 的 25%的硫酸镁配入 250ml 的 5%葡萄糖溶液，1h 内滴完，继续以 1.52.0g/h 进行滴注，持续至宫缩抑制，阴道出血情况停止后，再继续滴注 6h，总量在 20g/d以内，滴注过程中需要密切留意孕妇的尿量及呼吸频率，并检测血镁浓度，定时检查膝腱反射情况，提前准备好钙剂。 1.3 统计学方法 本组保胎成功率、阴道出血停止率、妊娠至足月百分率的数据经卡方检验，以 P0.05 为有统计学意义。本组平均孕周延长时间、新生儿 1 分钟 Apgar 评分的数据采用 SPSS13.0 统计
6、学软件进行处理，计量单位采用 XS 表示，组间比较采用均数 t 检验，以P0.05 为有统计学意义。 2 结果 两组 12、24 小时的保胎成功率、阴道出血停止率、妊娠至足月百分率、新生儿体重、平均孕周延长时间、新生儿 1 分钟 Apgar 评分等指标对比存在明显差异（P0.05） ，具有统计学意义。见表 1 表 1 观察组和对照组治疗一周后保胎成功率、阴道出血停止率、妊娠至足月百分率比较n(%) 表 2 观察组和对照组治疗一周后平均孕周延长时间、新生儿 1分钟 Apgar 评分比较XS 3 讨论 前置胎盘一般以孕中期末或孕晚期初出现的反复性无痛性的阴道出血，若选择在此期终止妊娠，围产儿由于早
7、产，死亡率较高，同时由于胎盘的位置偏低，产后出血率也相对较高， 从而增加子宫切除的几率，因此对于前置胎盘的孕妇，应采取积极地期待治疗，尽可能地降低母婴死亡率及并发症发生率。 硫酸镁属于子宫收缩的传统抑制药物，是钙离子的拮抗剂，按照 FDA 的安全等级分类是 B 类，具有缓和的抑制宫缩的作用，但持续时间较长。硫酸镁使用过量容易影响心肌收缩功能及引起呼吸抑制。利托君按照安全等级分类也是 B 类，但是它是一种 2-肾上腺素受体兴奋剂，对于平滑肌胞膜的受体有兴奋性作用，能使腺苷环化酶充分被激活，增高环磷腺苷，使钙的释放受到抑制，肌细胞中的浆钙含量明显降低，最终直接使肌球蛋白-肌动蛋白的结合受到抑制，达
8、到使子宫收缩周期延长，松弛子宫平滑肌，进一步使子宫收缩的强度降低3 。 综上所述，利托君（安外，镁离子可通过胎盘屏障，进而影响新生儿 Apgar 评分。宝）在治疗前置胎盘中的临床疗效显著，不良反应小，能明显延长孕周，减少阴道出血，达到良好的保胎效果，值得在临床上合理推广应用。参考文献 1林峰，孙红梅，杨静，利托君在前置胎盘期待治疗中的应用价值J ，安徽医学，2008，29（3）：314-315 2范裕如，王欣，安宝治疗前置胎盘疗效分析J ，中国误诊学杂志，2008，8（33）：8127-8128 3刘娟，陈雄，盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较J ，山东医药，2010，50（43）：100-102
