1、按摩加电针刺激治疗周围性面瘫 62 例疗效分析【关键词】按摩加电针 刺激治疗 周围性面瘫 面瘫是临床上常见病之一，中医学认为本病多因外感风邪，侵犯面部经脉，使气血运行受阻所致。治疗面瘫的方法颇多，如何提高治愈率减少后遗症较为重要。我科从 2008 年2009 年，以经络学说为主。参考神经生理，采用少针，浅刺，透穴，沿经络走行方向进针方法，治疗周围性面瘫 62 例，取得满意效果，现将报道如下。 1 临床资料 本组病例 62 例，门诊治疗 60 例，住院治疗 2 例。其中男 39 例，女 23 例；年龄最小 18 岁，最大者 65 岁；右侧面瘫 42 例，左侧面瘫 20例。本组患者中病程最短者 2
2、 天，最长者 2 年，第 1 次发作 56 例，第 2次发作为 6 例。病因：诱发因素中，由受风寒诱发者 36 例，病毒感冒后16 例，中耳炎引起 10 例。 2 治疗方法 急性期(发病 7 天内)；未行使电针刺激治疗之前；先行使穴位部位进行按摩；患者取仰卧位，每次治疗之前先进行按摩 3 分钟5 分钟，舒通经络后，再取患侧穴位进行电针刺激，疗效更为显著。取患侧太阳透下关，阳白透丝竹空，地仓透颊车，用 0.40mm60mm 针，沿皮下经络走行进行透穴。翳风、迎春、健侧合谷，使 0.40mm25mm 针，浅刺、轻刺、中强刺激等手法。 针刺方向与经络肌肉走行方向一致，同时用电针治疗仪进行治疗，采用波
3、断为：脉冲，间断波 15 次20 次分，刺激量以病人耐受为宜，两种治疗方法。留针 20 分钟30 分钟，每日 1 次，10 次为 1 疗程，急性期还可根据病情适当给予血管扩张药物。恢复：第 1 疗程效果没有明显改变； 第 2 疗程有所进步；第 3 疗程基本痊愈。后遗症期(超过半年以上不愈者)，后遣症状多为闭目，抬眉，鼓腮，示齿功能差，取穴可与恢复期相同，电刺量可稍大，时间可为 40 分钟。疗效标准：症状完全消失，而肌功能恢复正常者为痊愈：症状大部分消失，面部肌肉功能部分恢复为有效；治疗后遗症体征无变化者无效。疗效：本病治疗次数最少为 7天，一般为 7 天14 天，最长为 28 天。痊愈 58
4、例(93.55)，好转 3 例(4.84)，无效 1 例(1.6)。有效率为 983。 典型病例 张某，女，学生，来我科就诊。主诉：感冒后，第6 天，面部有明显瘫痪，流泪，舌左侧前 23，味觉缺失，查：左侧额纹消失，右眼闭目露白，耸鼻，鼓气，皱眉不能，左口角下垂，右鼻唇沟消失。用上述方法治疗 22 次，20 日后检查表情动作两侧对称基本恢复正常，经半年随访情况良好。 3 讨论 周围性面瘫多因面部受风寒外邪侵袭，经络失调，气血阻滞，血不荣筋，肌肉迟缓不收而发生。现代医学认为是由于面神经组织缺血、水肿，受压迫而产生功能障碍。周围性面瘫多由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，
5、致气血阻滞，肌肉纵缓不收而发病。西医学认为本病病因病理尚未完全阐明，但可以明确的是最终都因面神经的无菌性炎症、水肿甚至变性导致功能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。祖国医学在治疗周围性面瘫方面一直有较好的治疗效果，其中尤以针灸治疗效果佳且副作用少。面部是足三阳经筋散布结聚之处，易感外邪。本法针刺选用阳白、四白、颊车、攒竹、水沟、地仓等穴，均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺范围与三阳经筋在面部的分布区一致，可广泛刺激面神经，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高其兴奋性，从而有利于病损面神经功能的恢复。部分患者面瘫急性期有患侧乳突疼痛、耳痛，属风寒之邪侵袭，卫外不固，故用翳风、风池以祛风解
6、表。手阳明经筋经过面口各部，取合谷有“面口合谷收”之意。周围性面神经麻痹的治愈率多在 6080之间。本文 62 例患者治愈率达 98.39，大多数在 1 个月左右治愈，疗效高，见效快。在治疗中，要及时发现，及早治疗是治愈本病的关键。在急性期控制炎症发展，减轻神经缺血，水肿，变性，不使病情发展到完全受损是十分重要的。治疗上通过针刺具有调整阴阳、扶助正气，加上艾灸活血化瘀，开合毛肌等功能，从而达到治疗效果，多经穴位透穴可使脏腑与经络，经络与经络、腧穴与腧穴之气的经气行以沟通交融，营卫气血以流通疏浚，增强经络之间的联系，使多径之间同时得气，扩大针刺治疗范围，提高针刺治疗效果，从而获得速效，加速病情好转。 参 考 文 献 1 王维治.神经病学，第 5 版.北京：人民卫生出版社，2005. 2 许凯生，黄漫为，王琼梅.经筋透刺法治疗周围性面神经麻痹疗效观察.中国针灸，2006,26(3)：169. 3 邱晓虎,谢晓焜,谢昆. 透刺治疗周围性面神经麻痹.中国针灸，2006,26(4)：287. 4 裘沛然，陈汉平. 新编中国针灸学.上海：上海科技技术出版社，1995,568.
