1、保妇康栓治疗 HPV 感染的 CIN1 76 例分析【摘要】目的 观察中药保妇康栓治疗 HPV 感染的 CIN1 患者的临床疗效。方法 伴有 HPV 感染的 CIN1 152 例患者被随机分成治疗组和对照组。治疗组给予中药保妇康栓阴道内置药 3 个月,治疗后行液基细胞学检查(LCT) 及电子阴道镜检查。对照组不使用任何药物,3 个月后行 LCT 及电子阴道镜检查。结果 3 个月后 LCT 示治疗组 HPV 感染转阴率为 71.05%,与对照组自然消退率(50.00%)比较,差异具有显著性(P0.05)。电子阴道镜检查示治疗组 55.27%的 CIN1 转为慢性炎症,与对照组(34.21%)比较
2、,差异具有显著性(P0.05)。结论 保妇康栓对 HPV 感染的 CIN1 有一定的治疗作用。 【关键词】CIN1 hPV 感染 保妇康 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病率仅次于乳腺癌,近 40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,其发病率明显下降,并使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。现已明确人乳头瘤病毒感染(HPV)是宫颈癌病因,其感染出现宫颈癌前病变,进而发展为宫颈癌,这是一个较为漫长的过程。如果能够及早筛查、及时治疗,宫颈癌是可以预防及治愈的疾病。笔者观察了中药保妇康栓治疗有 HPV 感染的宫颈上皮内瘤(CIN)型的临床疗效,现报道如下。 1 临床资料 我院 2009 年 6 月至 2
3、010 年 6 月对门诊常规体检者行液基细胞学检查(LCT),其中 HPV 阳性者 720 例,全部行阴道镜检查,筛查出 CIN1 患者 152 例,年龄 1845 岁,有性生活史,未生育者 25 例,均无重大脏器疾病,无药物过敏史。将 152 例 CIN1 患者随机分为治疗组和对照组各 76 例。治疗组单纯用保妇康栓（保妇康栓由海南碧凯药业有限公司生产的中成药制剂）阴道用药,对照组不使用任何药物。 2 治疗方法 治疗组在月经干净后开始用药,每日 1 次,每次 2 粒,睡前洗外阴后放至阴道深部,16 天为 1 个疗程,连用 3 个疗程,月经期停用,停药 3d 后复诊,行 LCT 及阴道镜检查。
4、对照组为不使用任何药物,3 个月后复查,行LCT 及阴道镜检查。 3 治疗结果 3 个月后对照组 HPV 转阴 38 例,转阴率为 50.00%;电子阴道镜检查下 26 例转变为慢性炎症,转变率为 34.21%。治疗组 HPV 转阴 54 例,转阴率为 71.05%;电子阴道镜下 42 例转变为慢性炎症,转变率为 55.27%。两组 HPV 转阴率比较,差异具有显著性(x2=5.43,P0.05);两组转变为慢性炎症比率比较, 差异也有显著性(x2=4.83,P0.05)。 4 讨论 保妇康栓由莪术油和冰片两味中药组成,具有行气破瘀、生肌止痛的功效,其主要成分莪术油是经莪术蒸汽蒸馏得到的挥发油
5、,其中含有多种抗癌有效成分,如 2 榄香烯、莪术醇、莪术酮、吉玛酮等,在中药复方中多有出现,特别是其对病毒和肿瘤具有良好的治疗效果,受到人们的关注1。保妇康栓用于治疗各种阴道炎症及宫颈糜烂，疗效已肯定。HPV 病毒 DNA 以 E6、E7 基因片段,使之无限制的转录,导致宿主细胞永久化,甚至演变成恶性细胞。在体外通过 RT2PCR 半定量检测发现,应用保妇康栓后宫颈癌 SiHa 细胞中 HPV16、E6、E7 基因片段 mRNA 的表达量明显低于对照组,提示保妇康栓不仅具有抗单纯的游离型病毒感染的能力,对于整合在宿主细胞染色体上的病毒基因片段也有抑制作用,并可以通过抑制相应的基因表达来抑制肿瘤
6、细胞的增殖分裂2。 近年来宫颈癌的年轻化，大约以 2%3%的速度增长3，生殖道持续感染 HPV,尤其是高危型,是妇女宫颈癌和癌前病变的主要危险因素。由于宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期, 及时发现并阻断 HPV 感染状态及低度 CIN 样变的进一步发展,就可以预防宫颈癌的发生。保妇康栓阴道用药不失为一个良好的药物。我院治疗组与对照组 HPV 转阴率和CIN 转变为慢性炎症的比例比较,差异具有显著性(P0.05),说明中药保妇康栓对于 HPV 感染的 CIN1 有一定的疗效,使用方便，无明显副作用，可以在临床广泛使用。 参 考 文 献 1柯应.临床妇科学M.天津:天津科学技术出版社,1992: 510-512. 2商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抵制作用的分子机制研究J.中国妇产科临床杂志,2004, 20 (5):336. 3郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2001，36（5）：261263.
