1、保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染临床分析【摘要】目的 保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染的疗效。方法 选择 96 例宫颈 HPV 感染的患者，分为治疗组（72 例）和对照组（24 例） ，治疗组应用保妇康栓治疗 3 疗程，比较 3 疗程各阶段两组 HPV 转阴情况。结果 治疗组 3 疗程转阴率 77.78%；其宫颈柱状上皮移位面积缩小 50%以上的有 42 例。对照组 3 例患者 HPV 亚型自行转阴，转阴率 12.50%，两组比较有统计学意义，P0.05。结论 保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染效果肯定，对合并宫颈柱状上皮移位尤其适应，副反应少。 【关键词】保妇康栓 人乳头瘤病毒 宫颈柱状上皮移位 宫
2、颈感染人乳头瘤病毒（HPV）后，对细胞产生破坏，发生感染性病变，甚至肿瘤性改变。已有较多的研究表明，某些类型的 HPV 感染与宫颈癌的发生密切相关，因此积极治疗和随访 HPV 感染的宫颈病变，对防治宫颈癌，提高广大妇女的健康，有积极的意义。我院应用保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染 96 例，取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2009 年 1 月至 2010 年 6 月门诊经 HPV DNA 分型检测阳性患者共 96 例，应用保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染的患者72 例为治疗组，24 例要求暂不治疗为对照组，两组无急性生殖器炎症，均行液基薄层细胞学检查（TCT
3、）或阴道镜检查排除宫颈癌及高级别的宫颈上皮内瘤变。治疗组 72 例中合并宫颈柱状上皮移位面积1/3 的 42 例，合并宫颈柱状上皮移位面积1/3，2/3 的 30 例，年龄 18-52 岁，未生育者 10 例。对照组患者年龄 2043 岁，其中 2030 岁者 18 例。对照组合并宫颈柱状上皮移位面积1/3 的 20 例，合并宫颈柱状上皮移位面积1/3，2/3 的 4 例，两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈柱状上皮移位面积、分型方面差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 置药方法 月经干净后 3 天，将保妇康栓 1 粒睡前置入阴道深部，每日 1 次，14 天为 1 疗程。
4、 1.2.2 HPV 检测 我院采用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒进行 HPV 不同亚型检测，治疗前及治疗1、2、3 疗程后各检测 1 次。 1.2.3 效果评定 治愈为 HPV 亚型检测完全阴性，好转为 HPV 检测至少有一种亚型转阴，无效为 HPV 检测无一种亚型转阴，或有增加。治愈加好转视为有效。 1.3 统计学方法 所有资料用 x2 检验。 2 结果 2.1 第 1 疗程结束观察 第 1 疗程结束时，治疗组 HPV 亚型完全转阴 8 例，至少有一种亚型转阴 6 例，总有效率 19.44%，宫颈柱状上皮移位面积缩小的有 22 例。对照组无一例患者 HPV 亚
5、型转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2 检验P0.05。 2.2 第 2 疗程结束观察 第 2 疗程结束时，治疗组 HPV 亚型完全转阴 18 例，至少一种亚型转阴 4 例，总有效率 41.67%，第 2 疗程结束时治疗组宫颈柱状上皮移位面积均缩小 30%以上。对照组无一例 HPV 亚型转阴，宫颈柱状上皮移位面积无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2 检验 P0.05。 2.3 第 3 疗程结束观察 第 3 疗程结束时，治疗组 HPV 亚型完全转阴 30 例，至少一种亚型转阴的 0 例，总有效率 77.78%，无效 16 例。第 3 疗程结束时，治疗组宫
6、颈柱状上皮移位面积缩小 50%以上的有 42 例。对照组 3 例患者 HPV 亚型自行转阴，转阴率 12.50%，有 2 例宫颈柱状上皮移位面积由1/3 变为1/3，2/3；余患者无明显变化。两组比较差异均有统计学意义，x2 检验 P0.05。 2.4 不良反应 所有病例治疗期间均未见明显不良反应。 3 讨论 人乳头瘤病毒通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化的细胞，随着鳞状上皮的成熟分化，病毒进行完整复制，开始对宿主的细胞产生破坏，形成感染性病变或肿瘤性病变。而宫颈移行带的发病率比下生殖道固有的鳞状上皮部位高出近 1000 倍。流行病变调查发现 90%以上宫颈上皮内瘤变（CIN）存在有 H
7、PV 感染，高危型 HPV 生殖道持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重要因素。可见积极治疗和定期随访可减少宫颈疾病的发生，尤其是宫颈癌的发生。保妇康栓具有抗 HPV、抗炎和免疫调节作用，能提高机体免疫力，使末梢血的白细胞数增多，增强吞噬细胞的吞噬能力；可以渗入病变部位祛腐生肌，使柱状上皮坏死脱落，鳞状上皮覆盖；抑制病毒核酸的复制和转录达到抗病毒作用。另外它还可以改善阴道清洁度，减少局部感染，改善阴道内环境，促进再生与修复，抑制细胞增殖作用。通过调节机体免疫功能来提高抵抗力。 研究发现 HPV 感染可自行转阴，但通常需 618 个月或更长，且与患者自身机体的免疫状态、性行为、性伴性行为、吸烟、口
8、服避孕药、营养状况及分娩等密切相关。本研究病例中治疗组 3 疗程总有效率77.78%，而对照组转阴率仅 12.50%。保妇康栓阴道给药，能有效地减少HPV 病毒负荷量，甚至清除 HPV。第 3 疗程结束时，HPV 转阴的总有率达77.78%，提示用保妇康栓治疗宫颈 HPV 感染，需用 3 疗程，效果才比较确定。保妇康栓使用时无明显副反应，疗效肯定，值得推广及应用。 参 考 文 献 1邵为荣，张雪涛，李凡.PCR 和免疫组在 SP 法评价重组人干扰素 -2b 阴道泡腾片治疗宫颈糜烂患者相关病毒感染的疗效J.中国妇幼保健，2007，36（8）：185. 2瘳彩森.宫颈癌流行病学及病因学研究进展J.实用妇产科杂志,1994,10:230.
