1、 人身意外伤害赔案索赔材料告知书（火灾） 基本条件：2014 年 4 月 1 日起年满 18 周岁至 60 周岁的新市民列入保险范围，但必须在暂住地派出所登记住宿满三个月。发生意外伤、亡的新市民索赔申请人：原则上受益人分别为父母、配偶、子女，也可委托他人办理，但受益人分别都要签字捺印（可到暂住地新市民事务分中心领取情况说明填写） ，新市民中心盖章。申请手续：新市民发生意外伤、亡后，需拨打太平洋产险全国服务热线 95500 报案。索赔资料由居住地新市民事务分中心协助配合审核。 下述所需提供的材料以原件为准 编号 证 明 材 料 请提供 提交单位 经办人01 派出所接警记录 报警地派出所02 火灾
2、事故认定书 报警地派出所（消防）03 出具个人基本信息和居住信息 暂住地派出所04 法医尸检证明 报警地派出所（公安局）05 出险人身份证正反面复印件 申请人提供06 居住证复印件 申请人提供07 被保险人医学死亡证明 申请人提供08 被保险人火化证明 申请人提供09 被保险人户口所在地派出所户籍注销证明 户口所在地派出所10 法定受益人身份证、户籍证明及关系证明 申请人提供11 授权委托书签字 新市民分中心领取12 索赔申请书签字 新市民分中心领取13 银行账号及开户信息 受委托人账号14 其他与保险事故的性质、原因、伤害程度等相关的证明和资料 【备注】：法定受益人关系证明需证明父母、配偶、
3、子女关系，若户口本无法证明所有受益人关系，需提供其他相关材料（包括但不限于结婚证，离婚证，子女出生证，民政局出具的未婚证明，派出所户籍科出具的家庭成员关系证明等） 。【特别声明】：1、以上材料的提供，不代表我司认可保险责任的成立，需在收集相关材料后进行进一步的定责分析；2、可能因下一步理算所需，或前期材料缺少必要要素等，须补充相关材料，届时再书面形式告知贵司，请予以支持和配合为感。反保险欺诈提示诚信是保险合同基本原则，涉嫌保险欺诈将承担以下责任：【刑事责任】进行保险欺诈犯罪活动，可能会受到拘役、有期徒刑，并处罚金或者没收财产的刑事处罚。保险事故的鉴 定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗罪的共犯论处。【行政责任】进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，可能会受到 15 日以下拘留、5,000 元以下罚款的行政处罚；保险事故的鉴定人、证明人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，也会受到相应的行政处罚。【民事责任】故意或因重大过失未履行如实告知义务，保险公司可能不承担赔偿或给付保险金的责任。索赔申请人声明本人声明以上陈述均为事实，并无虚假及重大遗漏，且已阅读并知晓反保险欺诈提示 。签章：太保咨询电话：0512-52819675
