1、产科超声应用与分析之胎儿畸形诊断分析与筛检【摘要】近年来超声学的发展很快，在产科应运上也是效果明显的。怀孕早中期通过超声检查，可明显提高胎儿畸形的检出率，达到对胎儿结构或其他异常初步筛选以及进一步诊断的目的。随着超声诊断技术的飞速发展与医务人员经验的积累，产前超声诊断的内容及范围不断拓展，目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段。 【关键词】超声； 产科； 胎儿； 畸形 【前言】现代社会经济的高速发展已带动工业的腾飞，但是人类的生存环境却在一步步恶化。空气的污染、化学品的危害、电脑手机的辐射早已跟随着我们，而这些都是引起胎儿畸形的高危因素。据统计现在的胎儿畸形发生率已是上世纪 80 年代的 6 倍，这
2、个比例是相当高了，而我们对于环境的改变短时间内是很难有效果的，所以我们现在应该早期发现并早终止畸形。那么我们有什么办法能够更早的发现畸形？ 下面就我院产科超声门诊（12 个月门诊量）3427 例超声诊断结果进行分析，来评估产科常规超声检查对胎儿畸形的诊断能力。 胎儿畸形超生检查一般选择在孕 1824 周进行，因为在此期间胎儿的结构较比较清晰、羊水也较多较清澈、胎儿活动较多，方便于观测胎儿整体结构以及四肢和内部器官。 1 检查研究对象 受检查的孕妇均来自我院产科门诊，无主观及刻意影响。 2 方法 2.1 全腹检查：胎位、胎儿数量、胎心波动。 2.2 胎儿分段检查 2.2.1 胎头：测量双顶径、头
3、围、侧脑室宽度及观察头颅的完整性。 （见图 1） 图 1 脑脊膜膨出 图 2 唇裂 2.2.2 面部:观察双侧眼眶、鼻孔和上唇的连续性。 （见图 2） 2.2.3 胸部：观察心脏及双肺结构，要看到四腔平面及短轴切面。2.2.4 腹部：观察腹壁连续性，胃泡、双肾、肠腔、膀胱、脐血管并测量腹围。 （见图 3） 图 3 腹裂 2.2.5 脊柱：观察脊柱的连续和完整性，并观察形态与结构。（见图 4） 图 4 脊柱裂 2.2.6 四肢:观察双侧股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨，并测量肱骨的长度及关节的结构。 2.3 观察胎盘、羊水、脐带，并测量羊水。 3 结果 受检的 3427 例孕妇中，被检出胎儿畸形者为
4、67 人，占总被检人数的 1.96%。 （见表 1） 从上表结果可以看出，超声在产前胎儿畸形的检查中有着非常重要和不可替代的优势。 4 讨论 4.1 随着超声学技术的发展和超声医生长时间经验的积累，产科超声的内容将不断扩大，现已成为临床最首要也是最重要的胎儿畸形检出手段。所以我们要不断总结经验，提高超声医务人员的专业技术，以便达到更准确更完美的效果。 4.2 超声畸形检出也不是百分之百的效果，也存在着一定的漏诊率。胎儿发育是一个连续贯穿的动态过程，不同的时期可以发现检出不同的畸形。所以我们要抱有耐心、细心、负责的工作态度来对待我们的工作。尽量降低漏诊病例，有效的提高畸形的检出率。 5 总结 从
5、上面的分析结果可以看出，超声在胎儿畸形检出的应用上有着明显的效果，所以超声在胎儿畸形的检查上是现今最重要也是无可替代的一种方法手段，而顺序分段法在胎儿畸形超声检查中的作用更是显而易见的。我们要认识到其重要性才能更好的发挥超声在产科胎儿畸形中的应用，让其能为我国的卫生事业中做出更有效的发挥。 参考文献 1Yan Yingliu et al: Ultrasound of the renal tract. Ultrasound Obstet Gynecol 2004, 35(suppl.1): 8-8 2周毓青 严英榴 产科超声筛选及高危胎儿畸形的诊断 上海医学影像 2007. 3陈常佩，陆兆龄.围生期超声多普勒诊断学M.北京：人民卫生出版
