1、藏族青少年血清钙、无机磷水平测定分析作者：王平 薛翟民 肖林 王红梅 许德顺 席焕久【摘要】 目的: 探讨在不同海拔的高原环境下，拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙（Ca）和无机磷（P）的特点及其差异。 方法: 采用分层整群抽样的方法，选取拉萨和那曲地区的 1218 岁健康藏族青少年共1458 人，测定身高及血清钙（偶氮胂 III 法） 、无机磷（磷钼酸比色法）的含量。结果: 拉萨藏族青少年血清钙为（2.860.17）mmol/L，磷为（1.610.29）mmol/L，其水平均显著高于那曲地区（ P 0.01） ，即血清钙为（2.240.18）mmol/L，磷为（1.310.20）mmol/L;
2、两个地区血清 Ca 无年龄差异（ P 0.05） ，血清 P 与CaP随年龄增长水平降低（ P 0.05） ，那曲男性在 16 岁以后，女性在 17岁以后， CaP低于 2.82; 血清CaP水平均与身高密切相关（ P 0.01） 。 结论: 拉萨与那曲地区藏族青少年血清钙比较稳定，无机磷水平与年龄显著相关，两个海拔地区其规律有一定的差异。【关键词】 血清钙（Ca）; 无机磷（P）; 藏族; 青少年在儿童、青少年时期，骨生长代谢比较活跃。血清钙（Ca）和无机磷（P）的浓度与骨骼中的钙、磷含量维持动态平衡，是反映骨代谢状况的常用生化指标。多年的研究发现，生化指标的水平常受人群所处地域、经济水平、
3、生活习惯、饮食结构等诸多因素影响1 。藏族青少年在生长发育过程中受其高原环境及民俗习惯等影响，钙磷代谢可能存在特殊规律，但目前有关这方面的研究较少。本实验在 2003 年 6 月至 2004年 10 月对拉萨和那曲两个地区的藏族青少年血清钙和无机磷进行了研究。1 对象与方法1.1 对象采用分层整群抽样方法，从拉萨市（海拔 3500 米）和那曲地区（海拔 4500 米）的大、中、小学随机抽取 1218 岁健康藏族青少年共 1458 人进行身高的测定，其中，拉萨 776 人，那曲 682 人。两个地区都按年龄和性别分组，每 1 岁为 1 组，共 7 个年龄组，从每个年龄组随机抽取男、女各 24 人
4、，测定血清钙和无机磷的水平。所有被选对象父母均为藏族，测定血清指标的青少年均排除内分泌、肝、肾和其他影响骨代谢的疾病。学校及家长签署了知情同意书。1.2 方法 1.2.1 血清样品的采集与处理 清晨空腹于上午 810 时肘静脉采血5ml，血清分离后分装，置于-70冰箱直至同批检测前。采集的血清为淡黄色、无浑浊，无溶血。 1.2.2 血清 Ca 和 P 的测定 待测血清于室温复融，血清 Ca 采用偶氮胂 III 法，血清 P 应用磷钼酸比色法，在全自动生化分析仪上（日立7170A）进行测定，试剂盒由北京中生公司提供。1.2.3 身高的测定 按照吴汝康等编写的人体质测定方法测定2 ，应用北京体育总
5、局提供的马丁测高仪进行身高的测定。1.3 统计分析采用 SPSS11.0 软件。组间比较采用 t 检验，同一指标同性年龄组间比较采用方差分析，指标之间采用相关分析。P 0.05 表示差异有统计学意义。2 结果2.1 藏族青少年血清钙、无机磷水平拉萨藏族青少年血清钙为（2.860.17）mmol/L，磷为（1.610.29）mmol/L，血清钙磷浓度（mmol/L）乘积为 4.630.95，总体水平均显著高于那曲地区的青少年（ P 0.001） 。拉萨男、女性和那曲男女性之间血清钙、磷和CaP也有差异，即拉萨地区磷和CaP男性均高于女性（ P0.01）;那曲地区钙女性高于男性（P0.05） ，血
6、清磷男性高于女性（P0.01） ，如表 1 所示。 两个地区藏族青少年男、女性血清钙在年龄间差别均无显著性意义（P 0.05） ，血清无机磷和CaP随年龄增长其水平均降低（ r=-0.56、-0.50，P 0.01）;那曲男性在 16 岁以后，女性在 17 岁以后， CaP低于 2.82，如表 2、3 所示。2.2 藏族青少年血清钙磷水平与身高水平随年龄增长，两个地区青少年身高不断增长。在测定血清钙、磷水平的青少年，身高与CaP呈负相关（ r= -0.25 、-0.35，P0.01） ，但与钙、磷水平无相关性（P 0.05） 。 拉萨地区藏族青少年身高无论男、女性都明显高于那曲地区（P0.01
7、） 。值得注意的是，拉萨女性在 16 岁以后，那曲男性在 16 岁以后、女性在 15 岁以后身高差别无统计学意义（P 0.05） ，如表 4 所示。表 1 1218 岁健康藏族青少年血清钙、磷和CaP的水平（略）注:同一地区同一指标两性比较* P0.05 ;# P0.01;同一指标同性别两个地区比较， P0.01。表 2 拉萨藏族青少年血清 Ca、P 测定结果（略）注:同年龄两性差异的比较， * P0.05; # P 0.01。表 3 那曲藏族青少年血清 Ca、P 测定结果 （略）注:同年龄两性差异的比较， * P0.05; # P 0.01。表 4 藏族青少年身高测定结果（略）注:同性别同年
8、龄不同海拔地区差异的比较， * P0.05， #P0.01 ;同一地区同性别与相邻上一年龄组比较， P0.05， P0.01 。3 讨论本研究结果显示，血清 Ca 在两个地区随年龄增长均无改变，保持在一个比较稳定的水平，拉萨地区无性别差异，那曲地区女性高于男性，可能是钙调激素及性激素发挥重要作用的结果。两个地区血清 P 随年龄增长水平下降，且男性都高于女性。但拉萨地区钙磷水平要明显高于那曲地区的男女性，可能说明该地区的骨代谢要更活跃，我们对同批研究对象的骨碱性磷酸酶、骨钙素等其他骨代谢指标的测定也证实了这一点。资料表明，钙磷浓度乘积大于 40mg/dl（3.22mmol/L） ，则钙磷以骨盐的
9、形式沉积在骨组织;当乘积低于 35mg/dl（2.82mmol/L）时，则将妨碍骨组织的钙化，甚至使骨盐溶解，影响成骨作用，引起佝偻病或软骨病。拉萨地区CaP男、女性都远远高于 3.22，说明骨形成比较活跃，成骨作用较强;那曲地区明显低于拉萨地区，值得注意的是，男性在 16岁以后，女性在 17 岁以后，钙磷乘积低于 2.82，这可能与那曲地区骨密度减低有关 3 。身高的测定结果也证实两个地区骨代谢状况的差异，无论男女性，那曲地区青少年的身高要远远低于拉萨地区，与该地区钙磷低水平的状况相一致。钙、磷水平与身高无相关性，但CaP 与身高呈负相关。本研究结果与徐成丽等4的报道不完全相同，他们对北京地
10、区 2342 例 1018 岁儿童钙磷水平的研究结果显示，血钙随年龄增长而逐渐升高，血磷却降低。营养饮食等社会经济条件及海拔对生长起着非常重要的作用5 。那曲地区海拔比拉萨更高，温度较低，能源物质消耗增加，由于条件限制，该地区青少年深色蔬菜、奶类、肉类等高 钙食物摄入很少，饮食常以碳水化合物为主，营养缺乏，加之高原气候等影响，可能造成那曲地区青少年钙、磷水平低于拉萨地区，骨代谢活跃程度差，身高也较低。青少年时期，骨生长速度快，对钙、磷的需求量增大，膳食中钙磷摄入不足和吸收率降低，会严重影响儿童、青少年的骨骼生长。改善西藏，特别是那曲地区青少年的营养状况，对于改善和提高当地青少年的发育状况十分重
11、要。【参考文献】1Ambroszkiewicz J，Gajewska J，Laskowska-Klita T.Serum osteo-calcin and bone alkaline phosphatase in healthy children in relation to age and gender .Med Wieku Rozwoj. 2002，6（3）:257265.2 吴汝康，吴新智，张振标，等.人体测量方法. 科学出版社，1984，102120.3 傅晨， 刘兴炎， 葛宝丰，等. 西北高原地区居民骨密度研究. 中国骨伤.2004， 15（4）: 198201.4 徐成丽， 祖淑玉
12、， 沈瑛，等. 2342 例北京地区儿童血清钙、无机磷水平检测分析. 中国医学科学院学报. 2004，26（4）:455459.5 Matsukura T， Kagamimori S， Nishino H， et al.The characteristics of bone turnover in the second decade in relation to age and puberty development in healthy Japanese male and female subjects-Japa-nese Population-based Osteoporosis Study. Ann Hum Biol， 2004，30（1）:1325.
