1、差错事故的原因及防范措施【摘要】 对差错事故发生的原因进行了分析，针对常见的差错事故原因，提出了有效地防范措施，并进行了讨论。 【关键词】差错事故 原因分析 防范措施 差错事故是影响医疗和护理质量的重要因素，是关系到患者疾苦和生命的大事，但在护理工作中，它却时有发生，给患者造成了不应有的痛苦和损失。我们通过对差错事故发生的原因进行分析，制定了有效地防范措施，杜绝了差错事故的发生。我们的主要体会如下。 1 差错事故发生的常见原因分析 在差错事故的管理中，一般将差错事故发生的原因简单的分为责任的和技术的，如果在实际工作中这样简单分析差错事故发生的原因，就难以制订出有效地防范措施。差错事故发生的原因
2、是复杂的、多方面的。 1.1 责任心不强，安全意识淡薄 护理人员在工作时，没有强烈的责任感，就不可能做到认真细致，一丝不苟，就不可能有严谨的工作作风，就会出现作风粗暴，粗枝大叶，导致差错事故的发生。护理人员对差错事故的危害性认识不够，造成头脑中安全意识淡薄，不能时刻注意安全及采取有效地防范措施，导致差错事故的发生。 1.2 违反规章制度和技术操作规程 这是差错事故发生的常见原因，其中最常见和最主要的原因是不严格执行查对制度，如不严格执行医嘱查对制度，造成抄错抄漏医嘱，一直执行错医嘱，不严格执行服药、注射、输液、输血查对制度，不严格执行三查七对，导致服错药、打错针、输错血；不严格执行手术患者查对
3、制度，造成接错患者，体腔内留有器械、纱布等；不严格执行交接班制度，使病情、治疗交待不清，而发生差错事故；在技术操作的某一个细节上，违反了操作原则和规程，造成了感染的机会，发生差错事故。 1.3 差错事故管理不善 工作时防范措施不得力，护士长没能抓住易出错事故的环节，出了差错后隐瞒，不报告，从而导致不能分析原因，不能吸取经验教训，不能利用差错事故教育全体，敲响警钟。平时缺乏加强责任心教育和对差错事故的分析讨论，不能警钟长鸣，致使差错事故易于发生。 1.4 身体、情绪和外界因素 当身体不适或疲劳过度时，思维和反应迟钝，计算能力差，在将重量换算成容量时，数值错误，致使抽取的药量过大或过小，而出现差错
4、。情绪不稳定和外界的干扰使注意力不集中时，不能做到有意注意。如愤怒、紧张、急躁等这些心理活动，会造成短时的心理功能紊乱，使感觉不敏感，思维混乱，判断不正确，导致差错事故的发生。 1.5 护际关系不协调 护士与护士之间关系不协调，在工作中不能互相配合，互相照应，不能互相提醒并及时发现不安全因素，不能及时弥补漏洞，导致差错事故的发生。护士与医生之间配合不好，医嘱不能准备实施，也易发生差错事故。 1.6 业务技术不熟练 护理人员对理论基础知识掌握不牢，只是机械的执行医嘱，不能理解医生的用意，工作起来不能做到心中有数，加之实际操作能力差，容易发生差错事故，尤其在重患者多，工作繁忙时更容易发生差错事故。
5、 1.7 环境因素 病人多，病房乱，走廊加床多，没有秩序，存在不安全隐患。 1.8 护理人员不足 病人多，护士少，病人与护士比例失调，护理人员超负荷工作。 2 防范措施 2.1 加强责任心，提高安全意识 护理人员在思想上要对患者高度负责，有强烈的责任感，这是做好护理工作，减少差错事故发生的保证。因此，每周应 12 次利用晨会时间进行护德学习，教育护理人员热爱本职工作，充分认识护理工作的重要性，使之树立起强烈的责任感。护士长在护理队伍的培养过程中要注意护士的职业素质教育，培养严谨的工作作风，并使每个护理人员认识到护理工作的特殊性，使她们认识到如果工作时稍有不慎或疏忽，都可能导致差错事故的发生，造
6、成严重后果，从而提高护理人员的安全意识，防止差错事故的发生。 2.2 严格遵守规章制度和技术操作规程 护理人员严格遵守规章制度和技术操作规程，尤其是严格遵守查对制度，严格执行三查七对，是防止差错事故发生的重要措施。严格执行医嘱查对制度，切实做到班班查对。 严格执行服药、注射、输液和输血查对制度及手术患者的查对、供应室查对制度，要严格遵守操作原则和操作规程，这样就可以有效地杜绝差错事故的发生。 2.3 加强差错事故的管理 护理部和护士长要加强对差错事故的管理。护理部的检查工作中，如发现有管理不善等问题应及时提出纠正措施，以防患于未然，减少差错事故的发生。科护士长要制定出有效地防范措施，督促全科护
7、理人员严格执行。护士长要勤于督促检查，以保障规章制度的落实；要充分利用差错事故的教训和杜绝差错事故的经验，随时教育护理人员加强责任心，并结合本科室的情况，改进措施，健全完善制度，防止差错事故的发生。如果一旦发生差错事故，护士长要认真分析原因，吸取经验教训，做到不隐瞒事故，及时上报，并以此教育全体护理人员引以为戒，防止类似差错事故再次发生。 2.4 护士长要注意抓容易出差错事故的环节 护士长是病房护理工作的组织者和指挥者，在工作中要善于发现问题并及时采取措施，消除差错事故的苗头。对违反规章制度和操作规程者要予以批评和纠正，并注意抓好以下环节：一是工作繁忙，重患者多时，要根据技术的难易程度和护理人
8、员的技术水平分配工作；二是对身体状况和情绪欠佳者，要给予照顾和疏导，并安排她们做一些简单、不易出差错的工作；三是要安排工作细致，经验丰富的同志带教护士，并要求其处处严格检查；四是在节假日，要提醒值班的同志注意安全，不可思想涣散；五是对业务生疏者，不能让其蛮干，而应加强传帮带，主动帮助其做好难度较大的工作；六是对交接班要做到交得清楚接得明白，防止工作脱节；七是加强巡视，认真核对，不可麻痹大意。抓好上述几个环节，自然就会减少差错事故的发生。 2.5 推行整体护理 实行整体护理有利于调动护理人员的积极性和主动性，加强对患者的巡视和观察，有利于熟悉患者和病情，在治疗护理过程中容易发现问题，就可减少差错
9、事故的发生。 2.6 处理好护际关系 护际关系协调能产生一种和谐的心理气氛，工作起来精力集中，互相配合，互相取长补短，当发现同班工作护理人员在工作中有疏忽遗漏时，能迅速及时补救，可有效地减少差错事故的发生。 2.7 自觉排除不安全因素 身体不适或情绪不稳定时，要努力稳定情绪，格外细致谨慎，努力做到有意注意，并将自己的情况告诉同班的同志，让同班的同志注意自己的行为，帮助检查工作质量。操作中有外来干扰或私事需要处理时不要急躁，要把患者放在第一位，按标准要求操作，认真把自己的份内工作做完做好，并将有关事宜向同班的同志交待清楚后再处理个人的私事，这样也可减少差错事故的发生。 2.8 加强学习，提高护理
10、人员业务技术水平 护理专业是一种实践性很强的工作，所以，护理人员既要加强理论知识的学习，又要加强技术训练，才能有牢固的理论基础和精湛的操作技能。丰富的临床经验也可解决工作中的一些疑难问题，避免技术差错事故的发生。 2.9 唤起注意力 护理工作具有的琐碎，繁忙，外界干扰多，不少操作行为重复性大等特点，很容易导致减退、分散注意力。护士长应注意唤起护士的注意，经常针对病区及病人的特点，提出各种注意要点，使之在操作时注意力集中。 2.10 加强教育 加强安全医疗和职业道德教育，提高法律意识，使每个护士都树立安全第一的思想。 2.11 加强病房管理 加强病房管理，减少陪护，使病房秩序井然有序，减少环境的
11、不安全隐患。 2.12 配备充足的护士人力 保证护士在进行操作时有足够的时间做好各项防护工作，同时还可以合理安排岗位职责和工作流程，减少护士从事非护理工作的时间，让护士有更多的时间做好本职工作。护理管理部门在安排护士人力配备时要考虑到使用化疗药物的特殊性，适当放宽相关科室的护士编制，另外，对未婚未育护士还应该有更进一步的防范措施或暂时调离相关工作单位。 3 讨论 随着人们法律意识和自己保护意识的增强，患者对涉及自己切身利益的医疗护理过程倍加关注，医疗护理中的差错往往导致纠纷的发生。差错事故在护理工作中虽然时有发生，但是只要我们找出差错事故发生的真正的常见原因，并针对常见的原因采取积极有效的防范措施，是可以杜绝一切差错事故的，只有认真科学地分析差错事故的原因，才能制定出有效地防范措施，责任心不强，安全意识淡薄，是差错事故发生的根本原因；违反规章制度和操作规程是差错事故发生的最常见的原因；对差错事故管理不善，身体、情绪和外界因素的干扰，业务技术不熟练，都可导致差错事故的发生。因此，加强责任心，提高安全意识，是防止差错事故发生的保证，严格遵守规章制度和操作规程，是杜绝差错事故的重要措施；加强差错事故的管理，护士长注意抓容易发生差错事故的环节，推行整体护理，处理好互际关系和自觉排除不安全因素，提高护理人员的技术素质等都是防止差错事故发生的有效措施。
