1、采用烧伤湿性医疗技术治疗小儿中小面积烧伤 234 例作者：刘之战 夏燕 刘延昌 巩宁 【关键词】 烧伤 【关键词】 烧伤湿性医疗技术；小儿；中小面积烧伤；治疗 自 1990 年至 2003 年间，应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗小儿中小面积烧伤 234 例，取得满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 234 例患儿，男 153 例，女 81 例，年龄最小 25 d。致伤原因：烫伤 214 例，烧伤 10 例，电火花烧伤 5 例，化学烧伤 3 例，氢气球爆炸伤 2 例，烧伤面积在 20 %以内。烧伤深度按三度四分法进行分度，其中5% 77 例；5%15% 1
2、51 例；15%20% 6 例。浅 度 142 例；深 度浅型 79 例；深 度深型 13 例。受伤后入院时间 10 min 2 h，绝大多数在 1 h 以内。无早期休克发生。 1.2 治疗方法 1.2.1 早期清创：入院较早的病儿，在诊断中采用肉眼观察结合物理检查确定烧伤深度，以简单无刺激清创为宜，创周及创面应用 0.1%新洁尔灭清洗干净，水疱低位引流，若创面无污染或污染轻者，尽量保留疱皮。 1.2.2 涂药治疗：尽快涂湿润烧伤膏保护创面，厚度仍以 1 mm 为宜，每 4 h 换药一次，若来诊时疱皮已脱落， 则涂药后 3 4 d 创面可形成一层均匀乳白色的软薄膜，4 d 后此膜开始松动脱落，
3、在换药时可将其揭除再涂以 1mm 厚的湿润烧伤膏。对于真皮损伤（深 度浅型、深 度深型）处理方法略有不同，浅型烧伤经过烧伤湿性医疗技术处理，力促坏死上皮组织液化排除，液化物 4 d 清除一次，清除过程中做到使病人不疼痛、不出血、不损伤的“三不原则” ，在此基础上创面处理还应做到“三个及时” ，即及时清理液化物、及时清理坏死组织、及时供药。达到“三不积留”的目的，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏1 。对于深型烧伤除尽快应用湿润烧伤膏外，痂皮较厚的创面可以辅助划痕，或应用耕耘刀纵横减张耕耘，缩短液化时间，改善淤滞带组织生存环境。对于年龄较小且四肢受伤的病儿，我们采用包扎
4、疗法，其内层可先用一层湿润烧伤膏油纱，以保持创面不过快干燥，每 12 h 换药一次，连续换药包扎时间不超过 48 h。 2 结果 2.1 创面愈合时间（d，xs） 浅烧伤，(80.6)d，深度浅型(131.4)d，深度深型(200.9)d，均较传统疗法愈合快。 2.2 创面愈合后瘢痕增生情况 瘢痕增生例数（增生率） ，浅度0 处，深度浅型及深度深型 39 处，瘢痕增生轻微，半年后呈膜状且不影响功能。 3 讨论 湿润烧伤膏是 1988 年被批准的国家级治疗烧伤创面的新型外用药，应用此药治疗的病人治愈率达 99%以上。烧伤湿润暴露疗法（MEBT）完全是一个理论设计，并且有五大作用原理2 。湿润烧伤
5、膏涂抹于创面会产生以下几种作用：保护创面、呼吸功能、液化及排除坏死组织。婴幼儿皮肤娇嫩，角质层薄，易造成深度烧伤，治疗方法有其特殊性，当伤及真皮层时，创面的愈合有赖于残存于真皮深层及皮下组织的毛囊、汗腺，以及毛细血管周围的间质提供表皮再生的干细胞，故如何妥善处理好局部创面，激活休眠状态的潜在表皮细胞，是深 度、浅 度烧伤能否自愈的关键3 。婴幼儿及学龄前儿童生长发育快，皮肤抗热能力虽不及成年人，但创面修复能力远较成年人为强。传统烧伤外科主要的治疗特点突出一个“干”字，它强调严格保持创面干燥，采用物理或化学方法使创面结痂，或切除坏死组织进行皮肤移植，实际上是将烧伤创面变为创伤创面的再治疗过程。烧
6、伤湿性医疗技术则是以保护烧伤创面上皮组织不再罹患新的损伤为前提，形成一个立体的生理湿润环境的顺势疗法为基础，促进受伤的上皮组织及附件再生修复创面，正确应用这种疗法，将起到事半功倍的效果。萧摩在治疗过程中结合病理组织学的观察研究，认为深度烧伤创面用烧伤湿性治疗技术达到无疤痕愈合是具有组织学基础的4 。黄庆山5研究证实，湿润烧伤膏具有免疫双向调节作用，可阻止机体产生炎性因子，减轻局部炎性反应等，实践证明，烧伤湿性治疗技术有其独特的疗效，表现在：特异的止痛效果解除烧、烫伤的第一痛苦；优良的余热清除和活血效果阻止进行性坏死，减轻组织损伤；独特的类皮肤代谢呼吸功能的框架质型；生理性再生修复。经对 234
7、 例小儿烧伤的临床总结，我们认为，MEBO 具有止痛快、痛苦小、感染轻、疗程短、瘢痕轻、功能好、费用低、家属易接受的优点。 参 考 文 献 1. 萧摩.烧伤创面在 MEBT 治疗中的临床表现和应对处置J.烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）论文集锦，2001，5：146 2. 徐荣祥.MEBT/MEBO 的基础理论主体与作用机理要点J.中国烧伤创疡杂志，1997，9：33 3. 徐荣祥.MEBO 对表皮再生干细胞作用的研究J.中国烧伤创疡杂志，2000，12：41 4. 萧摩.MEBT/MEBO 促进深度烧伤创面再生修复的临床观察J.中国烧伤创疡杂志，1999，11：18 5. 黄庆山.对 MEBO 抗炎及解毒作用的初步研究J.中国烧伤创疡杂志，1998，10：9
