1、产后乳房按摩对乳汁分泌的影响【摘要】 目的 观察产后乳房按摩对乳汁分泌影响。方法 将 240产妇随机分为两组，实验组 120 例，对照组 120 例。对照组产妇进行常规母乳喂养指导，实验组产妇在此基础上于产后 5 小时开始对产妇进行乳房按摩的实施、指导与督促，观察产妇产后 35 天乳房泌乳量。结果 实验组在产后 3 天的泌乳量较对照组多。结论 产后 5 小时对产妇进行乳房按摩能预防乳房胀痛，促进泌乳，从而增强产妇母乳喂养的信心。 【关键词】 产妇 乳房按摩 乳汁分泌 母乳是婴儿最理想的食品，母乳所含的各种营养物质适合婴儿消化吸收，生物利用率高，故母乳喂养是婴儿期最安全、理想的喂养方法。很多产妇
2、由于产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，加上早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，由于乳头受刺激减少，泌乳延迟。正确的乳房按摩，不仅能促进乳汁分泌，利于哺乳，还能预防乳房疾病的发生。2009 年 1 月至 2009 年 12 月，本院产科对 240 例产妇进行乳房按摩，效果满意，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 住院分娩的产妇 240 例，年龄 24-30 岁；孕周 37-42周；母婴均无合并症与并发症，随机为两组。前 120 例为观察组，后 120例为对照组，两组产妇的一般状况、营养状态、文化程度等经统计学处理，差异无统计学意义。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 产妇分娩后给予常
3、规护理，即加强营养，鼓励产妇给新生儿勤吸吮，每次吸吮时间至少 20 分钟。 1.2.2 观察组 除按对照组护理外，于产后 5 小时行乳房按摩。 1.2.2.1 按摩前宣教 让产妇了解按摩的优点、方法及按摩中的注意事项，使产妇主动配合，确保按摩的顺利实施。并介绍效果评估表及内容等。 1.2.2.2 按摩准备 保持环境清洁、整齐、室温 26-28 1.2.2.3 按摩方法 一般手法：产妇取坐位或平卧位，心情放松裸露胸部，用温水洗净乳房，用湿毛巾擦洗乳头及乳晕用手的大小鱼际肌从乳房基底部进行 360旋转按摩整个乳房。用一手托起乳房，另一手四指并拢，用指尖轻轻拍打乳房一周。用梳子（圆头）由乳房根部向乳
4、头方向梳，力量由轻逐渐增加，以产妇能接受为宜。以上这些操作可以让产妇穿一件棉织的衣服进行，也可以不穿衣服操作。 特殊手法：对乳头扁平者，除按摩、拍打、梳乳房外，再用拇指和食指同时由乳头向四周牵拉乳晕，再用拇指、食指、中指捏住乳头向外牵拉。乳头大而短，婴儿含接困难者，可用乳头保护罩（外形似奶嘴，大而薄） ，贴在皮肤端口，有助于紧贴乳晕皮肤。产妇一手抱婴儿，另一手的拇指和食指放在乳房保护罩边缘，使之紧贴乳房，婴儿吸吮保护罩时产生的负压使乳房淤积的乳汁排出。 1.3 评价指标 初乳分泌时间是指胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的。泌乳量，无：挤压乳房无乳汁溢出;泌乳差：挤压乳房见清亮乳汁溢出，婴儿每
5、次吸吮乳房达 15 分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。泌乳一般：婴儿 24 小时内仅有 12 次吸吮乳房 15 分钟以上不能满足，需加奶后才能安睡。 泌乳佳：手法挤奶呈喷射状，婴儿每次吸吮乳房 15 分钟内即有满足感，能安睡2 小时，且每天大便1 次，小便6 次。 2 结果 表 1 两组产妇泌乳情况（以产后第 2 天为准） 例（%） 组别 例数 泌乳佳 泌乳一般 泌乳差 观察组 120 108（90.0） 8（6.7） 4（3.3） 对照组 120 26（21.7） 34（28.3) 60（50.0) 3 讨论 3.1 虽然早接触、早吸允及心理暗示等常规母乳喂养指导可早泌乳，但产妇因分娩后的
6、疲劳，常难以保持新生儿 10-12 次/天的吸吮次数，从而影响早泌乳。早期乳房按摩能促进产妇乳汁分泌 产后早期实施乳房按摩，同时注意饮食和睡眠，可以促进产妇乳汁分泌。按摩乳头并牵拉乳头，似新生儿吸允行为，可反射性刺激脑垂体分泌催乳素和缩宫素，催乳素能促进乳汁分泌，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁快速从腺泡、小乳导管进入输乳导管再从乳窦排出，形成泌乳反射，使乳汁排出；乳房局部按摩，促进乳房局部血液循环，使乳腺管畅通，有利于乳汁排出，减轻了乳房胀痛及乳腺炎的发生；乳房按摩，也起到了治疗乳头乳头凹陷、矫正乳头平坦的作用。表 1 显示，观察组产妇泌乳时间较对照组显著提前，泌乳量也显著增加
7、，说明早期实施乳房按摩能促进乳汁分泌。 3.2 护理人员产后产妇进行乳房按摩时，可以通过对产妇语言及非语言交流，表达对产妇的关爱与理解，利于护患沟通，增加产妇对医院的满意度。 3.3 乳房按摩注意点 正确的按摩手法是关键，按摩时注意很多细小乳腺的乳体部位，不可用手指用力挤压。 参 考 文 献 1曹辉娟,孙世萍,宋海燕,等.穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察J.中华护理杂志,2002,37（10）:769-770. 2陈俊霞,林小玲,梁燕飞,黄五星.早期乳房湿热敷及按摩刺激泌乳的效果观察C.护理研究,2008,22（8A）:2010-2011. 3蔡红.母婴保健护理手册M.上海:上海科学技术出版社,2005:94-156.
