1、超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的研究作者：耿伏果 周秀琴 贾玉芬 【摘要】目的 研究超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的临床价值。方法 选择孕龄 20-36 孕周孕妇 452 例，孕期内常规超声测量宫颈长度及宫颈指数，根据孕妇的分娩孕周分为 3 组：1.足月分娩组 405 例，2.早产组 28 例，3.先兆早产组 19 例，研究宫颈长度与宫颈指数与早产发生的关系。结果 足月分娩组平均宫颈长度 3.710.29cm，平均宫颈指数 0.350.29；早产组平均宫颈长度 2.580.77cm，平均宫颈指数0.800.47，与足月分娩组比较有显著差异；先兆早产组平均宫颈长度3.290.77cm，平
2、均宫颈指数 0.420.36，先兆早产以宫颈长度改变为主。结论 宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标，预测早产的警界值为宫颈长度3cm，宫颈指数0.5，预测早产的危险值为宫颈长度2.5cm，宫颈指数0.8。 本研究对 2011 年 1 月至 2011 年 7 月在我院分娩的孕妇中 452例，孕期常规超声测量宫颈长度及宫颈指数，预测其与早产发生的关系。资料与方法 一、研究对象 随机选取孕龄 20 周至 36 周末的孕妇 452 例作为检查对象，常规超声测量宫颈长度、漏斗长度及宫颈指数为测量参数：1.宫颈长度：即宫颈内外口之间的距离；2.漏斗长度：相当于原宫颈内口水平的中点至漏斗最低点的距
3、离；3.宫颈指数：根据公式：漏斗长度+1/宫颈长度，计算宫颈指数。 二、仪器与方法 采用 SIEMEN SACUSON Antares 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3.5MHZ。孕妇适量充盈膀胱，平卧于检查床上，把探头置于耻骨联合上方纵切，显示宫颈图像并测量。452 例按分娩孕周分为 3 组，1.足月分娩组 405 例，2.早产组 28 例，3.先兆早产组 19 例。2 组与 3 组的总和为出现早产症状的病例，共 47 例。以宫颈长度及宫颈指数为衡量指标，研究两者与早产及先兆早产发生的关系。 三、统计学方法 把资料输入计算机，运用 Excel 统计软件，对数据进行处理，采用方差分析及相关分
4、析法对资料进行统计学处理。 结果 1.宫颈长度与早产及先兆早产的关系 足月分娩组平均宫颈长度 3.710.29cm，而早产组平均宫颈长度 2.580.77cm，与足月分娩组比较，P0.01，有极显著差异；先兆早产组平均宫颈长度3.290.77cm，与足月分娩组比较，P0.05（表 1） ，有显著差异。宫颈长度与早产及先兆早产的发生有明显的负相关性，宫颈长度3cm，早产发生的相对比明显增加（表 2） 。 2.宫颈指数与早产的关系 足月分娩组平均宫颈指数0.350.29，早产组平均宫颈指数 0.800.47，与足月分娩组比较，P0.01，有极显著差异；先兆早产组平均宫颈指数 0.420.36，与足
5、月分娩组比较，P0.05（表 1） ，无明显差异。宫颈指数与早产的发生呈明显的正相关关系，宫颈指数0.5，早产发生相对比逐渐增加，指数0.8，早产发生相对比明显增加（表 2） 。两项诊断指标的评价见表 3。 表 1 三组平均宫颈长度、平均宫颈指数比较表 讨论 一、超声预测早产的临床价值 早产是临床上常见的并发症，是围产儿死亡的最主要原因，早产预测是预防早产发生的关键。超声对某些宫颈因素为主的早产，如多胎妊娠、低体质指数、宫颈机能不全等，有其独特的优越性。因而超声检查是首选的良好检查方法，它无创伤、无痛苦、可重复性高，即便是胎膜早破和前置胎盘也可以进行检查，为临床随诊提供了有利条件，在很大程度上
6、成为判断宫颈成熟度及筛查早产的重要手段。 二、超声预测指标选择 宫颈退缩及宫颈漏斗形成是宫颈成熟、制约力减少的形态特征，宫颈指数是衡量漏斗大小的较理想指标，较既往把漏斗大小粗略分为、，更为精确、具体、数量化地反应漏斗形成的程度，因而本研究资料取宫颈长度和宫颈指数作为预测早产的指标。 三、指标正常值和早产预告值 本研究显示，足月分娩组平均宫颈长度 3.710.29cm，平均宫颈指数 0.350.29；早产组平均宫颈长度 2.580.77cm，平均宫颈指数0.800.47。两组比较，两项指标均有显著差异；先兆早产组平均宫颈长度 3.290.77cm，平均宫颈指数无明显差异，提示先兆早产以宫颈长度改
7、变为主，宫颈指数变化不明显。宫颈长度与早产的发生呈负相关关系，宫颈越短，早产发生可能性越大。当宫颈长度3.0cm 时，早产发生的相对比增加；宫颈长度2.5cm，早产的发生明显增加（表 3） 。宫颈指数与早产的发生呈正相关关系，宫颈指数越大，早产发生的可能性越大。宫颈指数0.5，早产发生的相对比增加；宫颈指数0.8，早产的发生明显增加（表 3） 。本研究认为，把宫颈长度3.0cm，宫颈指数0.5，界定为早产的警界值；宫颈长度2.5cm，宫颈指数0.8，界定为早产的危险值；宫颈长度3.3cm 而2.5cm，有发生早产的可能，经系统治疗可望延长孕龄至足月。 该病例孕 35 周早产 孕 25 周正常宫颈 参 考 文 献 1吴乃森.腹部超声诊断与鉴别诊断.北京：科学技术文献出版社，1997.389. 2叶美美.应用阴道超声观察妊娠晚期子宫颈成熟度.中华妇产科杂志.1994. 3张志华等.早产预测超声指标的研究.中国超声诊断杂志.2002.
