1、超短波联合电脑中频脉冲电治疗良性前列腺增生疗效观察【摘要】 目的 探讨超短波、中频脉冲电联合治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法 将符合入选条件的 156例 BPH随机分为两组，治疗组 78例采用超短波、中频脉冲电联合治疗，对照组 78例给予前列舒乐胶囊口服，两组疗程均为一个月，比较两组治疗前后国际前列腺症状评分表（IPSS）评分、前列腺体积（V） 、最大尿流率（Qmax） 、剩余尿量（RU）等指标改善情况及治疗总有效率。结果 治疗后所有观察指标均表现为治疗组低于对照组（P0.01）,治疗组治疗前后比较所有观察指标均表现为治疗后低于治疗前（P0.01） ，对照组治疗前后比较 IPSS和Qm
2、ax低于治疗前（P0.01） ，V 和 RU治疗前后无显著改变（P0.05） ；治疗组总有效率显著高于对照组（P0.01） 。结论 超短波、中频脉冲电联合治疗 BPH安全有效。 【关键词】 良性前列腺增生；超短波；电脑中频脉冲电【Abstract】Objective To study the effect of treatment of ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy for benign prostatic hyperplasia（BPH）.Methods 156 cases with
3、BPH were randomly divided into treatment group and control group.Treatment group were given ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy. Control group were given oral capsule Qianlieshule.Their course of treatment was one month.Their improved indexes such as international pr
4、ostate symptom score table(IPSS) score,prostate volume(V),large flow rate (Qmax),residual urine (RU) and total effective rate were compared before and after the treatment.Results All the improved indexes of treatment group were lower than those of control group after treatment(P0.01) the improved in
5、dexes after treatment were lower than those before treatment in treatment group.but in the control group,the IPSS and Qmax after treatment were lower than those before treatment (P0.01),there was no significant difference of V and RU before and after treatment (P0.05).the total effective rate of tre
6、atment was higher than that of control group(P0.01).Conclusion Treatment of ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy for BPH is safe and effective.【Key words】 benign prostatic hyperplasia;ultrashort wave;computer mildfrequency electric pulse therapy随着我国人口的老龄化，良性前列腺增生（BPH）
7、的发病率明显增高，单纯药物治疗效果欠佳，而外科手术治疗不但费用高，而且有一定的风险，我们对 78例患者进行超短波、电脑中频脉冲电联合物理治疗，疗效满意。现报告如下。资料与方法 1.病例选择 2004 年 1月2008 年 1月在我院门诊就诊的 50岁以上男性患者，有排尿困难，尿频，尿线细，夜尿，尿后余沥不尽;会阴部及耻骨上区不适。体检：直肠指诊提示前列腺肥大，经 B超及尿流率检查确诊为 BPH,国际前列腺症状评分表（IPSS）评分13 分，前列腺体积（V）25 cm3,最大尿流率（Qmax）15 ml/s,剩余尿量（RU）60 ml。排除标准：泌尿系感染、结石、前列腺癌等引起排尿障碍的疾病，严
8、重的糖尿病、心血管疾病以及肝肾功能不全者。近一个月内接受过其他治疗者。对该药过敏者。了解并同意参加本研究的门诊入选患者 156例，平均年龄 687.8岁，随机分为两组，治疗组和对照组各 78例。两组患者年龄、疾病严重程度（IPSS、Qmax、V 和 RU等）比较无显著性差异（P0.05） ，具有可比性。2.方法 所有患者在治疗期间均要求禁酒，避免辛辣食物，并辅予心理治疗，培养良好生活习惯。对照组给予前列舒乐胶囊（江西普正制药有限公司生产）口服，每次 5片，3 次/d。疗程一个月。治疗组给予前列舒乐胶囊的基础上加用超短波和电脑中频脉冲电治疗：首先进行超短波治疗，而后进行电脑中频脉冲电治疗，12
9、次为一个疗程，疗程之间休息 5天，再进行下一疗程，观察 2个疗程。具体方法如下：使用上海大沪医疗设备厂生产的 TCL超短波电疗机，电源 220 V，频率 50 Hz,波长 7.2 m，输出功率 200 W，消耗功率 600 W，电极 30 cm30 cm2，进行腰骶部和耻骨上区对置法，温热量，输出功率 6090 mW，治疗时间每次 20 min;1次/d。电脑中频电疗仪型号为 K8832T, 北京翔云电子设备厂生产，电极 15 cm6 cm2，进行腰骶部和耻骨上区对置法，输出量根据病人耐受量进行调节，治疗时间每次 20 min;1次/d。3.观察指标 IPSS;Qmax,排尿量在 150 ml
10、以上时的测定值为有效；前列腺体积由 B超测定，计算公式为：V=/6前列腺前后径左右径上下径（cm） 。剩余尿量（RU）由 B超测定，计算公式为：RU=0.75膀胱前后径左右径上下径（cm） 。4.疗效判断标准 根据 4个主要疗效指标即: IPSS 减少率、Qmax 增加率、V 减少率、RU减少率评分，评分为 1分的，4 个指标的变化率分别为（10、5、5、50)；2 分（1019、59、59、59） ；3 分（2039、1029、1024、1029） ；4 分(40、30、25、30)；根据指标综合判断疗效：4 项疗效指标总分（含 RU）3 项指标总分（不含 RU ）显效：13；10；有效：9
11、12；79；改善：68；56；无效：5；4 疗效分为显效、有效、改善和无效，以显效有效合计为总有效。5.统计学处理 用 SPSS12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数标准差（-s ）表示，组内治疗前后比较用配对资料 t检验，组间比较采用两独立样本 t检验，计数资料的比较采用 2 检验，以 P0.05 为有统计学差异。结 果 1.两组各观察指标的改善情况比较 两组治疗前 IPSS、Qmax、V 和 RU比较无统计学意义（P0.05）,治疗后所有观察指标均表现为治疗组低于对照组（P0.01）,治疗组治疗前后比较所有观察指标均表现为治疗后低于治疗前（P0.01） ，对照组治疗前后比较 IPSS和
12、 Qmax低于治疗前（P0.01） ，V 和 RU治疗前后比较无统计学意义（P0.05）见表 1。表 1 两组治疗前后各观察指标的改善情况比较（略）注：治疗前后比较,P0.01, 与对照组比较，P0.012.两组疗效的比较 治疗组总有效率为 93.59%，对照组为 67.95%，两组比较有显著性差异（P0.01） ，治疗组的疗效显著优于对照组，见表 2。两组治疗后均无不良反应发生。表 2 两组疗效的比较n(略)注：显效有效合计为总有效。总有效率比较，2=16.51，P0.01。讨 论 良性前列腺增生（BPH） ，亦称良性前列腺肥大，是老年男性常见病；BPH 自然发展史经历组织学增生、前列腺增大
13、和临床前列腺增生，组织学增生一般发生于 40岁以后，60 岁时发生率高于 50%，到 85岁以后上升至 90%，在有组织学增生的患者中约 50%有中度到重度的下尿路症状（Lower urinary symtoms,LUTS） 1 。有学者认为 BPH的病理改变主要是细胞增多，其体积逐渐增大，尤其是移行区扩大的程度较前列腺总体积更明显，移行区指数越高表明前列腺增生越明显2 ，更易引起排尿梗阻。BPH 的病因尚不完全清楚，但目前公认的是老龄和有功能的睾丸是发病的基础，两者缺一不可。上皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长睾酮、双氢睾酮以及雄激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。
14、主要包括三方面原因：平滑肌。前列腺内含有丰富的 肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时并不松弛，造成梗阻；腺瘤。前列腺腺瘤增大，堵塞尿道；在膀胱出口梗阻时，逼尿肌为增强其收缩能力，平滑肌纤维体积和收缩力量增加，代偿性肥大，造成前列腺充血、水肿。近年王少刚等3研究发现外周血CD+4,CD+25 T调节细胞数量与前列腺增生的发生无明显关联，其功能缺陷可能导致 BPH,细胞因子在发病过程起重要作用，并且与临床症状密切相关。超短波作用可使深部组织加热4 ，改善血管张力，加强局部微循环，加速血液流动，减轻组织细胞水肿，加速炎症产物和代谢产物的清除，从而改善增生的前列腺，达到治疗的目的，另外超短波的温
15、热效应可降低神经兴奋性，使平滑肌的痉挛缓解，张力下降，有利于前列腺增生的恢复；中小剂量治疗时免疫功能增强，使吞噬细胞数量增多，吞噬能力增强，血供改善使抗体、补体、凝集素、调理素增多，有利于前列腺水肿的消散、炎症产物的排除。同时电脑中频作用于人体时具有镇痛、促进局部血液循环，消炎、软化瘢痕组织，松解粘连，刺激运动神经和肌肉，以及调整自主神经系统功能的作用4 ，通过联合物理治疗，可降低 受体的兴奋性，松弛膀胱颈和前列腺部尿道平滑肌痉挛，解除功能性尿道梗阻、降低尿道压力、减少尿液返流，减少对前列腺的刺激，提高了神经组织对不良刺激的抵抗力5 ，本组资料显示，治疗后治疗组各观察指标的改善情况显著优于对照
16、组（P0.01） ，总有效率显著高于对照组（P0.01） 。两组治疗后均无不良反应发生。通过本组资料的观察研究，我们认为物理治疗良性前列腺增生是较好的方法，特别是对于老年人来说，随着年龄的增加，身体各器官处于衰退状态，机体往往不能耐受外科手术治疗，选择超短波、电脑中频脉冲电联合治疗良性前列腺增生是较好的治疗方法，同时培养患者养成良好的生活习惯对治疗和预防也有重要意义。【参考文献】1Rechrborn C G,Mc connll JD.Etiology,pathopntsiology,epideniology and natural history of benign prostatic hyp
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