1、超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体重的价值【摘要】 为探讨超声测量胎儿双顶径及股骨径预测新生儿出生体重的临床价值，回顾性分析 200 例足月单胎孕妇资料，根据新生儿出生体重将其分为巨大儿与非巨大儿两组，比较两组间胎儿双顶径及股骨径，并分析两径线及其总和与出生体重的关系。结果，双顶径及股骨长度以及双顶径与股骨径之和(BF)均与出生体重有明显相关性，其中 BF 与出生体重的相关性最好(r=0.770，P0.05)。应用超声测量胎儿双顶径及股骨长径可以较好预测新生儿出生体重。 【关键词】 超声测量 双顶径 股骨径 出生体重近年来巨大儿的发生率呈明显上升趋势，巨大儿在分娩时母婴并发症较多，因此产前估
2、测胎儿体重及时发现巨大儿在产科工作中显得尤为重要，目前临床上常根据宫高和腹围及临床经验来估计胎儿体重，但是胎位、羊水量及孕妇皮下脂肪等因素均可影响其准确性，预测胎儿体重公式应用繁琐，误差较大1 。近年来随着 B 超在产科的普及应用，通过测量胎儿的某些径线估计胎儿体重越来越受到产科工作者的重视，本研究回顾性的对胎儿双顶径及股骨长度与新生儿出生体重进行相关性分析，探讨超声测量双顶径与股骨径预测出生体重的价值。1 资料与方法1.1 研究对象 选择 2004 年 1 月2006 年 11 月于我院妇产科分娩的单胎足月孕妇 200 例，平均年龄 28 岁，平均体重 65kg，无妊娠合并症，均于产前 1周
3、内行超声检查，且胎儿发育无畸形。新生儿出生体重4000g 为巨大儿，巨大儿组 78 例及非巨大儿组 122 例。12 仪器和方法 采用日本 Aloka-1700 型及美国 Agilent 型彩色多谱勒超声诊断仪，腹部探头为 3.5MHz，孕妇取仰卧位行常规超声检查，采用国内通用方法测量胎儿双顶径及股骨长度， 即双顶径(BPD)平面为完整的颅骨环、脑中线以及丘脑平面，左右脑半球对称，测量双侧顶骨间的距离，上缘为颅骨外缘，下缘为颅骨内缘；股骨切面测量时显示整条股骨干，测量其长度(FL)。1.3 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，两组间比较采用
4、t 检验，胎儿双顶径及股骨径与新生儿出生体重行相关分析。2 结果2.1 两组间超声测量指标比较(表 1) 结果显示两组间胎儿双顶径及股骨长度比较差异均有统计学意义(P0.05)。表 1 两组间超声测量指标比较(略)2.2 胎儿双顶径及股骨长度与出生体重的相关性分析 结果显示双顶径及股骨长度以及双顶径与股骨径之和(BF)均与出生体重有明显相关性，相关系数分别为 0.677、0.757 和 0.770，均P0.05，而且双顶径与股骨径之和与出生体重相关系数较单项时提高，散点图见图 1。3 讨论产前准确估计胎儿体重有助于选择分娩方式，尤其是巨大胎儿的产前诊断及产时正确处理可降低产科并发症。近年来，随
5、着 B 超广泛应用于产科，成为监测胎儿宫内发育状况的重要手段。一些研究结果表明，多项参数预测胎儿体重比单项参数准确1 ，然而国内外报道的体重预测公式较为繁琐，难以记忆。尽管国外超声仪器大多带有胎儿体重预测公式，但是由于测量方法的不同以及我国与欧美胎儿发育的种族差异，可能造成仪器内多项指标预测不理想2 ，国内也有学者提出了用腹围单参数计算式预测胎儿体重的方法3 ，但切面的准确性易受胎位、羊水量、胎儿胃泡充盈度等影响从而可降低胎儿体重预测的准确性。也有学者发现测量肱骨软组织厚度对巨大儿有近 100%的可靠性3 ，但超声显像时胎儿皮肤显示较模糊，测量技术要求较高。BPD 及 FL 作为骨性标志，是衡
6、量胎儿骨架发育最简单的指标之一，其测量方法准确简便，容易掌握，受以上因素的影响较小。本文研究结果显示双顶径及股骨长度与出生体重均呈明显正相关(r=0.667，0.757)，但是在妊娠晚期，双顶径测量有时可能受到胎位及胎头入盆的影响而存在误差。我们选择胎儿双顶径与股骨径之和并计算其与出生体重的相关性，研究发现两者之和与出生体重的相关系数较单项时更高(r=0.770)。有研究发现双顶径与股骨径之和大于 17cm 时巨大儿阳性预测值为 89%，阴性预测值是 82.4%4 ，即超声测量双顶径与股骨径之和可预测 89%的巨大儿，故该值可作为预测胎儿出生体重的较好指标。总之，通过常规超声测量胎儿 BPD 及 FL 等参数估计胎儿体重，方法简便易掌握，影响因素少，且有利于发现胎儿畸形，是一种值得推广应用的方法。【参考文献】1朱洁萍，戴钟英. B 型超声预测胎儿体重的研究进展J. 中华妇产科杂志，1997，32(4)：380-381.2高上达，林礼务，叶真，等. 超声预测胎儿体重多项公式精确度比较分析J.中国医学影像技术，1997，13(3)：253-254.3倪仁敏，吴秋平，吴味辛.B 超测量胎儿肱骨软组织厚度预测巨大儿J. 中华围产医学杂志，1999，8(2)：170-171.4沈国芳，罗来敏，戴钟英. 应用超声测量估计巨大胎儿体重J. 中华妇产科杂志，1999，34(1)：48-49.
