1、城固县医保职工乙肝病毒血清标志物检测与分析摘 要：了解城固县医保职工乙型肝炎病毒（HBV）感染情况及其免疫性抗体阳性状况。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA） ，对全县 8 260名医保职工进行乙肝病毒三系统标志物检测。结果：8 260 名医保职工乙肝病毒血清标志物阳性者为 669 人，阳性率 8.10%，免疫性抗体（抗-HBs）阳性者为 1 487 人，阳性率 18.0%。结论：城固县乙型肝炎病毒的血清标志物阳性率为 8.1%，HBsAb 阳性率为 18.0%，与全国许多地区相比偏低，为了进一步防止乙肝病毒的传播，还要大力开展乙肝疫苗的注射，提高辖区内人群抵抗乙肝病毒的免疫水平。关键词：
2、医保职工；乙肝病毒；免疫性抗体 乙型肝炎（以下简称乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏病变为主并可引起多种器官损坏的传染性疾病，据报道，我国乙肝表面抗原的阳性率高达 10.34%，总数约 1.2 亿1，数字之大值得重视，尤其是无症状的病毒携带者更容易被忽视。通过对 2009 年城固县医保职工进行的乙肝病毒标志物检测，以了解城固县医保职工中乙肝病毒携带及乙肝疫苗的免疫状况。现报告如下。1 资料与方法1.1 检测对象：2009 年度全县各企事业单位在职职工及离退休职工，由县社保局组织，县医院体检中心承担体检，共检测 8 260 人。1.2 试剂与方法：医保职工来医院体检时静脉采血 3 m
3、L，分离血清，采用酶联免疫吸附试验（即 ELISA 法）检测乙肝血清学标志物（即两对半检测） 。ELISA 试剂盒为广东省珠海市珠海丽珠试剂股份有限公司生产，在有效期内使用；样品 OD 值/阴性对照平均 OD 值2.1 为阳性（阴性对照孔 OD 值0.05 者按 0.05 计算） ，操作方法及结果判定按试剂盒提供的说明书进行。1.3 统计学方法采用 2 检验进行率的比较。2 结果2.1 HBV 血清学标志物的组合情况：对 8 260 名医保职工做乙肝两对半测定，结果见表 1。结果显示：8 260 名医保职工中，乙肝病毒感染者（HBsAg 均为阳性）669 人，阳性率 8.1%。其中以（HBsA
4、g、抗-HBe、抗-HBc） 、 （HBsAg、HBeAg、抗-HBc） 、 （HBsAg、抗-HBc）3 种形式所占百分率比较高，分别为 3.4%、2.6%、1.8%。单项乙肝免疫性抗体（抗-HBs）阳性人数 1 487 人，阳性率 18.0%。2.2 不同性别 HBV 感染情况：以表 1 中序号 25 所列阳性类型的阳性人数为基数，按男、女分类，其中男 5 310 人，阳性人数 489 人，阳性率为 9.1%；女 2 950 人，阳性人数 180 人，阳性率 6.1%；经统计学处理，男性明显高于女性（2=24.59，P0.01） ，见表 2。表 1 8 260 名医保职工乙肝两对半测定结果
5、序 号 阳性类型 阳性人数 阳性率（%）1 抗-HBs 1487 18.02 HBsAg 抗-HBe 抗-HBc 280 3.43 HBsAg 抗-HBc 149 1.84 HBsAg HBeAg 抗-HBc 215 2.65 HBsAg HBeAg 25 0.3合计 2156 26.1表 2 医保职工不同性别 HBV 血清学标志物检测结果 (例)性别 人数 阳性人数 阳性率（%）男 5310 489 9.1女 2950 180 6.1合计 8260 669 8.1注：男女比较，2=24.59，P0.013 讨论对 8 260 名医保职工进行了乙肝两对半测定，在表 1 中列出了五种模式的检测结
6、果。根据表 1 列出的 HBV 感染主要的 4 种模式显示，乙肝大三阳、小三阳、HBsAg 阳性伴抗-HBc 阳性和 HBsAg 阳性伴 HBeAg 阳性，这 4 四种模式的乙肝病毒携带者，共 669 人，占 8.1%，比全国调查数据9.7%和刘崇伯报道的 10.17%偏低2。这与城固县的地理位置（号称汉中小江南）的自然环境和卫生习惯良好有关，人口流动性较低，感染的机会也就略低于人口密集地区。然而这 4 种模式在临床上处于急性或慢性肝炎期，乙肝病毒复制活跃，具有较强的传染性。从表中看出乙肝病毒携带者中大三阳（HbsAg、HBeAg、抗-HBc）的总人数为 215 人，阳性率2.6%，是个不容忽
7、视的问题，因为它的传染性是 4 个模式中最强的，对个体的危害和人群的传染性也是最严重的。表 1 中免疫性抗体（抗-HBs）阳性人数为 1 487 人，占总人数的 18.0%，其阳性率明显低于彭颖报道的 31.67%3。这与城固县系欠发达地区、经济状况相对薄弱、乙肝疫苗的接种未能普及有关。 从本次检测分析结果可以看出，男性职工人数占总人数的 6 成多，其感染乙肝的几率明显高于女性，这与男女之间职业、工种、生活习惯、个人卫生习惯以及社会交往面、外界活动范围大小等方面的差异有直接关系。通过对 8 260 名医保职工 ELISA 检测数据的分析，提出以下建议：大力开展以计划免疫为主的卫生知识宣传，提高
8、全县人民卫生知识水平，在思想上把以预防为主的新理念提高到一个新的层面上来，使被动的预防工作转变为人们自觉普遍的主动接种乙肝疫苗；严把新生儿乙肝疫苗免费接种关，从源头上切断乙肝病毒的传播，提高人体抗乙肝病毒的免疫能力；目前我国乙肝疫苗虽已纳入计划免疫，但要做好这项工作，还需在各级行政部门规定强有力的制度和措施及各级医务人员的不懈努力下，使乙肝疫苗基础免疫落到实处。 参考文献：1 梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材M.北京:人民教育出版社,2003:167.2 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防J.中国公共卫生,1997,13(9):515.3 彭 颖.1 560 名从业人员血清 HBsAg 及抗-HBs 的实验调查J.西北预防医学,2003,6(3):35.
