1、宠物重要人兽共患细菌病流行现状及其控制策略【摘要】随着我国社会经济发展和城市化进程的加速，宠物数量日益增多，宠物人兽共患病发病率日渐增高，本文对我国宠物重要人兽共患细菌病流行状况、原因进行了阐述，并提出了防控对策。【关键词】宠物;人兽共患细菌病;现状;控制【Abstract】With the socio-economic development and acceleration of urbanization process，the number of pets andthe incidence of zoonoses are increasing.In this article the pr
2、evalence and causes of bacterial zoonoses in pets in Chinawere briefly summarized，and their control strategies were discussed.【Key words】Pets;Bacterial zoonosis;Prevalence;Control strategy根据世界卫生组织和联合国粮农组织的定义1 ，人兽共患病(zoonosis)是指“人和脊椎动物由共同病原体引起的、又在流行病学上有关联的疾病” 。人类人兽共患病病原体主要来源于人类饲养、驯化的畜禽和野生脊椎动物，因此也称动物源
3、性疾病。据文献记载1 ，我国动物传染病有 200 余种，其中有半数以上可以传染给人类，我国人兽共患病约有 90 余种。农业部、卫生部组织制定并于 2009 年 1 月 19 日施行的人兽共患传染病病名录有 26 个。随着人类文明进程的发展和生活水平的不断提高，人类与动物的关系越来越密切，许多人将各种小动物(包括鸟类)作为宠物饲养与观赏，这无疑增加了许多人兽共患病由动物传播给人类的机会，也包括由人传播给动物，进而扩大蔓延的可能性。据我国零点公司对北京、上海、广州、武汉、成都、沈阳、郑州、西安八大城市 1870 岁的 4 509 名普通市民调查表明3 ，有近 50%的人养宠物;特别是进入 21 世
4、纪以来，我国饲养宠物的数量呈几何系数上升，据初步统计，我国目前狗和猫的饲养量分别超过 2 亿只和 1 亿只。由于缺乏正确的饲养管理和预防疾病的知识，宠物人兽共患病的发病率日渐增高，据北京市卫生局公布，北京宠物伤人数量激增，致死人数高居传染病之首。因此，应高度重视和预防宠物在人兽共患病的发生及扩散中的地位与作用。1 重要宠物人兽共患细菌病流行现状引起人致病的重要宠物性人兽共患细菌主要包括沙门菌、空肠弯曲菌、结核分枝杆菌、炭疽杆菌、布鲁氏菌、产单核细胞李斯特菌和鼠疫杆菌，等。目前，关于国内重要宠物人兽共患细菌病的流行病学研究资料较少，大多是些零星报道。1.1 沙门菌病沙门菌病和弯曲菌病是最常见的与
5、宠物主人相关的细菌性传染病。沙门菌感染猫、狗、家禽、爬行动物较常见。由宠物引起的人类沙门菌传染已成为一个重大的公共健康问题，对于儿童来说尤为严重。美国每年约有 140 万人患沙门菌病，其中住院 14 800 人，死亡415 人，其中，14%的沙门菌感染由宠物龟传染。接触粪便中含大量沙门菌的动物会增加人患病危险，如爬行动物、幼小的动物、腹泻的动物4 。美国 CDC 与明尼苏达州进行了全国范围内的调查，2003 年 12 月至2004 年 10 月，从 19 个州共发现 28 例沙门菌病例，对 22 名患者进行了随访，其中 13 人曾接触过从宠物店购买的啮齿动物，所有的接触都发生在患病前 8 d
6、内;2 人因间接接触而患上沙门菌病。患者主要接触的动物有:宠物小鼠、大鼠和仓鼠。河南省南阳市畜牧兽医站对 300 条犬的抽样调查显示，沙门菌携带率为 3%。虽然猫对多数细菌病有抵抗力，但有研究对 625 只猫监测显示，发现有 3%携带有沙门菌。宠物饲料中细菌污染是宠物感染的重要原因，史思等参照国家卫生标准规定方法检测了我国某地区 6 家工厂宠物饲料的大肠菌群、沙门菌，结果是宠物饲料半成品的大肠菌群不合格率为 49.06%，沙门菌阳性率为 7.55%;成品中大肠菌群不合格率为 29.27%，沙门菌阳性率为 0.81%。1.2 弯曲菌病弯曲菌(Campylobacter)是全球范围内主要的人兽共患
7、性肠道病菌之一5 ，对人致病的弯曲菌中 95%以上的是空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni，C.jejuni)，其次是结肠弯曲菌(Campylobacter coli，C.coli)，其它弯曲菌偶尔致病。特定血清型空肠弯曲菌引起的肠炎是人格林巴利综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)的重要前驱因子。近年来，许多国家人弯曲菌病的发生率呈现明显上升趋势。弯曲菌是包括猫、狗在内的许多野生、家养动物的正常寄居菌，在肠道内有大量细菌，感染的动物通常无明显病症，但可长期向外界排菌，通过排泄物或分娩污染食物和饮水，从而引起人类感染5 。这种通过宠物人(以粪口途径传播
8、为主)之间的弯曲菌感染每年大约导致20 万例胃肠炎的发生。2007 年 1 月至 2009 年 12 月，扬州大学江苏省人兽共患学重点实验室对部分地区宠物门诊以及饲养场样品进行了监测研究6 ，336 份宠物门诊样本中，空肠弯曲菌平均阳性率 5.36%，结肠弯曲菌平均阳性率1.79%;174 份宠物饲养基地及宠物犬样品中，空肠弯曲菌平均阳性率为1.75%。有腹泻症状的宠物犬空肠弯曲菌阳性率为 6.67%，结肠弯曲菌阳性率为 1.82%;非腹泻症状的宠物犬空肠弯曲菌阳性率为 4.09%，结肠弯曲菌阳性率为 1.75%。腹泻和非腹泻的宠物犬之间弯曲菌的检出率没有明显差异(P0.05)。城市宠物样品空
9、肠弯曲菌阳性率为 2.28%，结肠弯曲菌阳性率为 0.40%;郊区宠物样品空肠弯曲菌阳性率为 13.64%，结肠弯曲菌阳性率为 4.55%。郊区宠物样本空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的检出率要极显著高于城区(P0.01)。幼年犬(1 岁以下)样品空肠弯曲菌阳性率为 10.42%，结肠弯曲菌阳性率为 2.78%;成年犬样品空肠弯曲菌阳性率为1.57%，结肠弯曲菌阳性率为 1.05%。幼年犬空肠弯曲菌的检出率要极显著高于成年犬(P0.01)。1.3 结核病结核病仍然是目前严重危害公共卫生的重大人兽共患病之一7 。结核病(tuberculosis，TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tube
10、rculosis)、牛型分枝杆菌(M.bovis)等所引起的人、畜、禽及伴侣动物的一种慢性传染病，目前，我国受结核分枝杆菌感染者达 3.3 亿人，活动性肺结核患者约 600 万，其中排菌患者约 150200 万，每年因结核病而死亡的约 25 万。近几年，结核病的阳性检出率在逐年上升。虽然对人类及畜牧业生产中的结核病给予了较多的关注，但在犬、猫、孔雀、鸽、鹦鹉、八哥等伴侣动物上，结核病的危险性尚未得到充分的重视。犬的结核病主要是由人型和牛型分枝杆菌所致，亦有鸟型感染的报道。而犬结核病多为亚临床表现，易与其他呼吸道疾病混淆，患犬成了人类结核病最隐蔽、危险的传染源。上海市动物疫病预防控制中心等对 3
11、52 份犬猫鼻液、痰液、尿液及宠物饲料样品进行检测7 ，以 16s rRNA、IS6110、Rv3878、IS1081、ESAT-6 和 CFP-10 等为目的基因设计引物，结果显示:非健康犬猫样品 DNA 中，ESAT-6 和 CFP-10 基因检出率分别为 43%和 38.6%，而致病性分枝杆菌特异的引物 Rv3878、IS6110 和IS1081 基因不能被检出;而在健康犬猫样品 DNA 中，所有基因的检出率均很低。犬猫可能携带有非结核分枝杆菌，并且患病的犬猫被非结核分枝杆菌污染的几率较健康犬猫更大。1.4 产单核细胞李斯特菌病产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogen
12、es，Lm)是一种重要的人兽共患病原菌8 ，可引起以脑膜炎、脑炎、败血症为症状的李斯特菌病。该菌还可引起怀孕妇女的菌血症、死胎或流产。此外，感染 Lm 偶尔可引起皮肤的损伤和流行性感冒样症状，李斯特菌病的死亡率高达30%70%。近年来已有不少国家报道了由于动物污染 Lm 发生的食物中毒事件，我国也有关于此菌对食品污染的报告。目前该菌在美国已成为由食物污染引起死亡的四大病原菌之一。因此对于该病动物(宠物)暴发的监测具有重要的公共卫生学意义。扬州大学江苏省人兽共患学重点实验室采集某生产基地健康羊群的鼻腔拭和肛拭样品8 ，以及种羊场健康 4 月龄小公羊、怀孕母羊、哺乳母羊、哺乳期小羊鼻腔拭样本和环境
13、样本，Lm 的污染调查显示环境样品的阳性率最高，达到 12.8%，其次为哺乳母羊鼻腔拭样品，阳性率为2.1%。此结果提示应该按操作规程对隔离区环境和其它羊圈环境进行严格管理，此外提高干草料的质量，减少羊群密度，加强羊只运动也是保证羊群健康的有效措施。1.5 大肠杆菌 O157:H7 病大肠杆菌 O157:H7(Escherichia coli O157:H7，E.coli O157)是 1982年被发现和识别的一种肠道新病原体，是肠出血性大肠杆菌(Enterohemorrhagic E.coli，EHEC)的主要病原血清型，可引起腹泻、出血性肠炎(hemorrhagic enteritis，H
14、C)，极易继发溶血性尿毒综合症(hemolytic-uremicsyndrome，HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(phrombotic thrombocytopenia purpura，TTP)两种严重的并发症。HUS和 TTP 的病情凶险，病死率达 30%。人群普遍易感，男女均发病，病后无持久免疫力，儿童和老年人的发病率和病死率明显高于其他年龄组。据美国 CDC 估计，在美国大肠杆菌 O157 每年大约导致 20 000 人感染，约有 250 人死亡。我国 1999 年2000 年间，在江苏、安徽两省发生两起大规模的暴发流行，发病人数达到 2 万多人。EHECO157 的贮存宿主主要是牛，
15、其他的反刍动物以及家禽家畜，如骆驼、羊、马、鹿、猪、狗、家兔、鸟类等为潜在的宿主。EHEC O157 能够长期寄居在健康携带者和健康的牛、羊等动物的肠道中，因此无症状的带菌者和动物都可能是传染源，被污染的食物、水以及日常用品都可能成为传播因子。污染的肉类、肉制品，未经过巴氏消毒的牛奶，采摘过程中污染的水果和蔬菜，被污染的饮用水、娱乐场所用水和农田灌溉水均可引起 EHEC O157 感染疫情。中国疾病预防控制中心和江苏省徐州市疾病预防控制中心系统收集徐州市 1999 年2000 年和 200l 年2006 年全国 O157:H7 感染疾病监测徐州监测点宿主动物 3 608 例进行相关研究表明，带
16、菌率为 4.02%，不同的宿主动物带菌率也不尽相同，宿主动物带菌率依次为牛 2.35%、羊6.44%、猪 4.69、鸡 3.70%。而郑州市疾病预防控制中心监测的 475 份动物数据也显示，牛、羊 O157:H7 检出率分别为 6.48%、9.10%。1.6 布鲁氏菌病布鲁氏菌病(brucellosis)又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热9 。是由布鲁氏菌属(Brucella)细菌引起的人兽共患传染性疾病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。布鲁氏菌病流行于世界各地，据调查全世界 200 多个国家和地区中已有 160 多个存在人兽共患布鲁氏菌病，分布于世界各大洲。亚洲的伊
17、朗、老挝、蒙古等国家发病较严重。我国多见于内蒙、东北、西北等牧区。目前已知有 60 多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主，能够通过犬、鹿等宠物传染给人类9 。大多数犬呈隐形感染，主要表现为生殖器官发炎，引起流产和各种组织的局部病灶。人主要通过食入被布鲁氏菌污染的肉或处理因布鲁氏菌引起的流产和分娩的犬而感染，感染布鲁氏菌后，高烧的症状会反复，布鲁氏菌还造成睾丸等其他器官的严重损害及畸胎等。上世纪 80 年代末 90 年代初，我国布病疫情曾得到较好控制，但90 年代中期以后，布病疫情逐年加重。进入 21 世纪，布病疫情加重趋势愈加明显。19962005 年 10 年间，全国人间布病发病率从 0
18、.09/10 万上升到1.5/10 万，增加了 16.7 倍。2006 年，全国共报告发病 19 013 例，2007年 111 月，全国共报告布病病例 20 196 人，发病率为 1.54/10 万，与2006 年同期相比，疫情上升 3.80%。目前，在我国已分离到 15 个生物型，张士义等 1999 年报道，我国自 1990 年以来从人和动物体内分离到的 220株菌中，羊种布鲁氏菌占 97.1%，牛种布鲁氏菌占 12.27%，猪种布鲁氏菌占 0.45%，犬种布鲁氏菌占 2.21%。据中国兽医药品监察所报道，我国从南到北犬群普遍存在布鲁氏菌病，南方犬布鲁氏菌阳性率可达 20%左右，北方牧区阳
19、性率可达 90%以上。北京观赏动物医院从 2008 年 1 月至 2009 年 4 月对来自北京观赏动物医院收治的患犬、出入境检测犬和北京郊区犬养殖场的繁殖犬及少量流浪犬共计 1 200 只犬的血清样品进行了犬布鲁氏菌病血清学检测，结果显示北京地区犬布鲁氏菌病疫情呈回升趋势。1.7 炭疽病“9.11”以来，美国已出现数千宗炭疽疑案， “生物恐怖”又成了世人关注的话题。炭疽病(anthrax)是由炭疽芽孢杆菌(Bacillusanthracis)引起的一种人兽共患、烈性传染病10 。全球大约有 82 个国家发生过动物炭疽病，据估计，近几年全球每年有 1 万例动物炭疽，9 000 人感染发病。近几
20、年，我国辽宁、新疆等的个别地区也零星发生过动物炭疽疫情，并且也有人感染发病的情况。草食动物对炭疽最易感，其中以羊、牛、马、骡、驴最为敏感，其他如鹿、骆驼、大象等也很敏感，其次是杂食动物和人类，肉食动物对炭疽病有相当大的抵抗力，禽类一般不发生感染，只有马达加斯加和南非的驼鸟常患本病，也有从鱼、蛙体内分离出炭疽杆菌的报告。宠物犬吞食炭疽病尸后，也可发生炭疽，多表现咽炎及胃肠炎，头部和颈部常发生水肿，可致死。据中国动物卫生与流行病学中心报道11 ，2008 年 8 月 18 日，与中国内蒙古自治区接壤的蒙古国 600 多只黄羊确诊感染血液性炭疽死亡。自 2008 年以来，蒙古国 7 个省先后发生牲畜
21、和人感染炭疽病例，已有 11 只家畜感染死亡，5 人感染炭疽。8 月 l8 日，哈萨克斯坦向 OIE 紧急通报，东部省一村庄发现 l 头牛感染炭疽死亡。8 月 25 日，阿塞拜疆向 OIE 紧急通报，Qax 省发现 2 头牛感染炭疽死亡。中国自然疫源地分布广泛，炭疽病例时有发生，近 5 年来，全国每年发病数波动在 4001 000 人，主要集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等西部地区。1.8 鼠疫鼠疫(plague)是由鼠疫杆菌(Yersinia pestis)引起的啮齿动物中自然疫源性疾病12 ，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人，造成人间的鼠疫。本病起病急剧，病情严重，传染性强，病死率
22、高。我国人间鼠疫在解放后已基本得到控制，但自然疫源地依然存在。20 世纪 90 年代以来，世界鼠疫开始活跃。我国的鼠疫疫情也呈现上升趋势，新疫源地不断出现，部分静息疫源地重新活跃，动物流行范围逐渐扩大疫情向城市、人口密集区逼近。随着交通的日益发达，宠物数量的激增，增加了远距离传播的机会，为加强鼠疫防治，卫生部发布全国鼠疫防治“十一五”规划(20062010年) 。2002 年，有 13 个国家向 WHO 报告的鼠疫病例数 1925 例，其中177 例死亡。2003 年，9 个国家报告了 2 118 例病例，182 例死亡。1981年以来，我国人间鼠疫病例大幅度增加，在云南、贵州、广西、青海、西
23、藏、新疆、甘肃、四川、内蒙古等 9 个省区 19812002 年发生人间鼠疫病例 860 例。其中 1990 年 75 例，2000 年 254 例，分别是 80 年代和90 年代最高发病年份。2 重要宠物人兽共患细菌病流行原因分析 2.1 重要宠物人兽共患细菌病流行呈现新特点 2.1.1 宠物疫病种类增多，病原变异快:近 30 年间，全球陆续发现了 30 余种危害严重的新出现传染病和一批再度出现的老传染病，严重威胁着人类的健康，其中绝大部分是人兽共患病。目前，全世界已证实的人兽共患病和寄生性动物病有 250 多种，其中较为重要的有 89 种。在 200 余种动物传染病中，其中有半数以上可以传染给人类，而通过宠物传播的传染病占有半数以上。人们已经认识到过去 510 年
