1、病例分析 徐某，女性， 42岁。主诉：高热伴皮肤黄染 1日 现病史： 患者 1天前突然出现高热恶寒，巩膜及全身皮肤出现黄染，小便如浓茶色，恶心欲呕，食欲差，厌油腻，今晨出现神志模糊，语言不清，无四肢抽搐，无腹胀、腹痛，即呼“ 120”接入我院，查肝功能：血胆红素： 245mol L,GPT:390U,碱性磷酸酶： 10U， A/G=4.3/2.9，为进一步诊治收入留观。 入观症： 神志不清，烦躁不安，高热，皮肤巩膜重度黄染，小便浓茶色，量少，大便烂，色黄，舌红绛，苔黄腻 , 脉滑数。 既往史： 14年前患乙型病毒型肝炎，未正规治疗。否认往有高血压病史、糖尿病病史，否认有结核病史，未发现药物及食
2、物过敏史。 体查： T38.5 P 102次 /分 R 24次 /分 BP 140/80mmHg 一般情况：神志不清，躁动不安，查体欠合作。双瞳孔等大等圆，约 3mm，对光反射灵敏。 肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及摩擦音。 心脏：心界不大，心率 102次 /分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 腹部：腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下 2cm,剑突下 4cm，质偏硬，无压痛，脾肋下 1.5cm,质中，肠鸣音活跃。 理化检查： 凝血酶原时间： 22.4秒，血胆红素： 245mol L L,GPT:390U,碱性磷酸酶： 10U， A/G=4.3/2.9 你认为： 1、中医诊断及辨证分型 2、西医诊断 3、处理方案 急 黄 广东省中医院 钟世杰 指由于热毒炽盛和外感天行疫疠之邪而引起的急骤发黄 为主症的内科急症。 急 黄 概 念 急 黄 临 床 表 现 目睛、皮肤、尿液骤然发黄，迅速加深，并见身热、昏谵（昏迷）、出血（吐衄便血）、腹水（腹胀）等严重症候。 身 黄 目 黄 小 便 黄 特点 卒然起病，身目俱呈金黄色，高热，烦渴， 胸腹胀满，恶心呕吐，尿少色如柏汁，甚则神昏谵 语，便血，或肌肤斑疹。
