1、专业技术职务任职资格考核确认表单 位姓 名现任专业技术职务考核确认任职资格填表时间： 年 月 日湖 北 省 职 称 改 革 工 作 领 导 小 组 制填 表 说 明1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。17 页由被评审者填写，811 页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间” ，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度” ，应写明掌握外语的读、写、听，说及笔、口译能力。4. 如写内容较多，可另加附页。基 本 情 况现 名 性别 民族姓 名 曾用名 出生 日期 年
2、月 日出生地 标准 工资照 片参加工作时间 身体 状况毕（肄、结）业时 间 学 校 专 业 学 制 学 位最高学历现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术 工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种 外语、达到 何种程度 1 学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习培训国内外进修等）起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 2 工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业 技术工作 职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年
3、 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月 3 任现职前主要专业技术工作业绩登记起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 4 任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 5 任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起 止 时 间专业技术工作 名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人 起何作用（主持、 参加、独立）完成情况及效果 （获何奖励、效益 或专利） 6 著作，论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版，登载获奖或在 学术会议上交流情况 合（独） 著、译 7 申报单位推荐意见基 层 单 位 意 见公 章负 责 人 ： 年 月 日主 管 部 门 呈 报 意 见公 章负 责 人 ： 年 月 日 8
