1、磁性覆盖修复体在下颌牙列游离端缺损中的应用【摘要】目的 磁性附着体在下颌牙列游离端缺损中的临床疗效。方法 以日本 Magfit Ex 磁性附着体衔铁部分铸接在铸造桩核上，并粘固于经根管治疗的残根上；磁铁块以自凝塑料固定于可摘义齿上形成磁性覆盖修复体。佩戴后借助磁力增强义齿固位。结果 经 3 年对 32 例患者的观察，患者主观满意率约 91%，术者客观检查有效率约 84%。结论 磁性覆盖式修复体保留了残根，从而维护了牙槽骨的稳定，患者使用方便舒适，功能行使良好，是一种对牙列游离端缺损的有效修复方式。 【关键词】磁性附着体 牙列游离端缺损 可摘义齿 磁性附着体在口腔修复中的应用中，磁性覆盖式义齿是
2、重要的应用方式。在牙列游离端缺损的修复方式中，磁性覆盖义齿技术由于是保留了牙根的无创式修复，获得了患者的认可，比较适合国情，且临床应用效果良好。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选择我院口腔科 2006 至 2008 年共 32 例下颌双侧游离端缺损实施磁性覆盖义齿的患者为观察对象，年龄 48-67 岁，其中男 25 例，女 7 例。选择磁性覆盖固位体的牙位为下颌 3、4、5，其中双侧固位体 19 例，单侧固位体 13 例，游离端缺失牙数在 2 颗以上。使用单侧固位体者对侧同名牙完好而安置铸造卡环。可摘铸造义齿制作如常，在放置磁性固位体的相应部位预留出包埋磁性附着体的空间，先将可摘铸造义齿制
3、作完毕佩戴调适完成，初戴 2 周患者适应后准备安置磁性固位体。 1.2 材料 选择 Magfit Ex 400w 或 Magfit Ex 600w(爱知制钢株式会社.日本)的磁性修复体，固位力分别为 3.92N 和 5.88N。衔铁部分以铸接式间接法制备1。事先以 CX 玻璃离子（松风株式会社.日本）粘固于经完备根管治疗后的残根上，试戴可摘义齿，二周后待义齿游离端粘膜承托区下沉相对稳定后，用自凝塑料将磁性附着体固定于义齿相应部位。 1.3 疗效评价 评价分为主观评价和客观评价二方面，由同一人同一时间内完成，相关内容如下： 主观评价：包括患者舒适度，有无疼痛，咀嚼功能，修复体稳定性，摘戴便易性，
4、每项各 1 分，共 5 分。 客观评价：包括修复体的稳定性、承托区及周围粘膜完整性、口腔卫生情况、固位力、义齿下沉情况，每项各 1 分，共 5 分。 每一患者两项相加共 10 分，进行量化分析。 2 结果 经临床应用后，患者主观满意率为 91%，客观检查有效率 84%，结果统计见附表，主观评价不满意 3 例占 9.38%，客观评价不满意 5 例占客观评价的 15.62%。 附表 磁性覆盖义齿疗效统计 3 讨论 对于下颌牙列双侧游离端缺损的可摘义齿修复存在着以下方面的问题：游离端基牙远中的骨吸收，游离端义齿承担负荷时的下沉，游离端义齿固位欠佳等。种植义齿由于是创伤侵入式的修复方式，许多患者难以接
5、受，又由于种植费用昂贵，种植周期漫长，在目前的国情下尚难以普及。精密附着体修复同样是一种创伤式修复，均需大量切削余留的牙体硬组织，而且游离端修复体的下沉以及后期的垫底问题仍然存在，否则使用一段时间后随着游离端牙槽骨的吸收，基牙所受的扭力将逐渐加大，不利于基牙的健康。有报道精密附着体冠外部分易于食物残渣的积聚，从而影响基牙的健康及寿命2。而应用磁性覆盖式可摘义齿是一种无创伤式的修复方式，它既依靠磁性附着体增强了辅助固位功能，保留了尖牙和前磨牙区的牙根，从而避免了拔除残根后局部牙槽骨高度和宽度的减少；固位是通过卡环、磁性附着体和粘膜支持三种方式的集合，可以较好的避免附着体产生局部的侧向脱位力，所以
6、是一种在临床中易于推广和较适合国情的牙列缺损修复方式。 下颌磁性附着体临床应用已逾 50 多年，它的使用为口内余留的牙残根的利用开拓了新的利用空间，它可以有效地减少牙槽骨的吸收，显著增强义齿的固位和稳定性，提高咀嚼效率，改善修复效果3。牙列游离端缺损的可摘义齿在设计磁性附着体时，应该根据患者具体条件，使磁性附着体尽可能呈多边形或三角形布局以增强其对抗脱位的咀嚼力，当双侧游离端缺损时，使用磁性附着体的原则是至少每侧均应安置一枚磁性附着体，以保持基本的左右对称固位力，在此种情况下，应选用磁力最大的 Magfit Ex 600w 的磁性附着体；其次义齿近中端应尽可能设计防止游离端翘动的对抗卡环以增强
7、义齿整体的抗脱位力。 吴利军等报道下颌磁性附着体覆盖全口义齿的统计学处理结果，粘固后义齿的固位力显著大于粘固前，有显著的统计学意义，粘固附着体后的义齿的咀嚼效率由 46%+11%增加到粘固后 64%20%，P0.05,统计学意义显著3。本文的可摘磁性覆盖义齿临床语言结果综合固位力良好, 患者主观感受和术后客观检查的结果也证实了它的疗效。 参 考 文 献 1魏斌,孙富强.磁性覆盖义齿根面结构常用制作方法与比较.口腔医学,2007,27(8):435/436. 2冯海兰.附着体在牙列缺损修复中的应用.北京口腔医学杂志,2005,13(4):205208. 3吴利军,王雪,张广耘.下颌磁性附着体覆盖全口义齿的临床研究.口腔医学,2010,30(2):103105.
