1、肉毒梭菌与美容Clostridium botulinum,主讲人：刘盼同组人：童仁、夏梦、郑景新、陈银,Main Page,TOPIC 1,TOPIC 2,TOPIC 3,Topic1,Topic2,Topic3,肉毒梭菌,肉毒毒素,肉毒毒素与美容,肉毒梭菌图片,Main Page,TOPIC 1,TOPIC 2,TOPIC 3,TOPIC 4,Clostridium botulinum,Topic 1,肉毒梭菌是革兰氏阳性腐物寄生细菌。肉毒梭菌在不正确加工、包装、储存的罐装罐头食品或真空包装食品里，都能生长。肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，
2、对营养要求不高。,肉毒毒素介绍,肉毒杆菌毒素(botulinum toxin)是由G+厌氧芽孢肉毒杆菌分泌的一种高分子蛋白神经毒素,是目前已知的最强的生物毒素之一,人的中毒致死量仅为0.1g。根据其抗原性不同,可将毒素分为A、B、C、D、E、F、G 7种亚型。目前临床中使用最多的是A型1,21Moore P.Handbook of botulinum toxinM.Oxford:Black-well Science,1995.5-30.2Munchan A,Bhatia KP.Uses of botulinum toxin injection inmedicine todayJ.BMJ,200
3、0,320(1):161-165.,肉毒梭菌致病,肉毒毒素是一种嗜神经毒素，经肠道吸收后进入血液，作用于脑神经核、神经接头处以及植物神经末梢，阻止乙酞胆碱的释放，妨碍神经冲动的传导而引起肌肉松驰性麻痹3。运动神经末梢麻痹。3JankovieJBdnMf. N e ngl j Med 1991,324;1 1861194,肉毒素临床应用,1.1喉肌张力障碍1.2小儿痉挛性脑瘫1.3脑血管病后肌痉挛1.4急性脊髓前角灰质炎后遗症1.5资门失弛缓症1.6顽固性偏头痛1.7丛集性头痛,肉毒毒素历史,。1981年,眼科医生Alan Scott开创性的将肉毒素用于治疗斜视,疗效喜人42002年4月获准用于
4、中、重度面部皱纹的暂时改善5。4Munchan A,Bhatia KP.Uses of botulinum toxin injection inmedicine todayJ.BMJ,2000,320(1):161-165.5FDA approves botox to treat frown linesEB/OL.http:/ www.fda.gov/bbs/topics/ANSWERS/2002/ANS01147htm, 20 02-04-15.Media Inquiries:301-827-6242,为什么是它？,除去皱纹,返老还童是医学美容医师始终不逾地探索,爱美妇女虔诚地企盼的事情。采
5、用外科手术,软组织充填术,激光重塑术或化学剥皮术等不是效果不好,就是痛苦太大,并发症太多,不太安全。而BT注射除皱为非侵入性,疗效好,安全,不需要住院,不要开刀,不要麻醉,更不影响工作上班,是美容除皱治疗学上的一次革命。,肉毒杆菌美容原理,肉毒杆菌毒素通过与胆碱能神经末稍的结合位点作用,进入神经末稍,抑制乙酰胆碱的释放以阻断神经肌肉传递。毒素可以和神经末稍中的SNAP-25, Syntaxin蛋白黏附并相互作用,抑制 Ca2+内流,乙酰胆碱则被抑制释放6，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的，而且毒性越大，除皱美容效果越好6(FDA)Label o
6、f BOTOX(COSMETIC(Botulinum Toxin TypeA)Purified Neurotoxin ComplexEB/OL. http:/www. fda.gov/cber/label/botuall041202LB.pdf,Revised:2002-03.,肉毒素麻痹肌肉的步骤,(1) BT重键分子结合在突触前神经原的终末端感受器上; (2)毒素进而结合在神经原的细胞膜上; (3)通过酶化的水疱毒素进入到胞浆内; (4)毒素进入到神经原细胞浆内抑制了对ACh的释放。,肉毒素除皱作用部位,A型肉毒杆菌毒素对于各种皱纹(包括眼角附近的鱼尾纹、眉间纹、额部皱纹、抬头纹、外侧的睑
7、眉下垂、下面部的皱纹、鼻背部的放射线皱纹、口周部、颏部的皱褶,甚至颈阔肌部索条状畸形)都能有理想 的疗效,但它对于下睑部的眼袋却无良好疗效5,6。5CarruthersJ,CarruthersA.Practicalcosmeticbotox.TechniquesJ.JCutanMedSurg,1999,3(Suppl)S49-S52.6EllisDA,TanAK.CosmeticupperfacialrejuvenationwithbotulinumJ.JOtoaryngol,1997,26(2)92-96.,消除皱纹,瘦脸,利用麻痹肌肉来达到失能性的萎缩的目的，使的原本肥厚增生的肌肉缩小 V
8、S除皱：剂量不同,肉毒素针剂治疗全过程,注射方法在注射前病人应清洗面部,不要用化妆品。消毒面部后对注射点要作严密的设计。为醒目起见对每个注射点用龙胆紫标出,每个注射点间距要相等,二侧注射者二侧布局必需对称。为了注射到肌肉最丰满的部位,可让病人作微笑动作,令皱纹充分显现出来,在触摸到该处肌肉最丰满处作为注射点。病人应取半座位,注射针头垂直直接地注射到皱纹间的肌肉,因为治疗操作很快,注射量又很小故不必用麻药。注射深度为进入皮肤数毫米,碰到肌膜处,但又不要注射入血管内。按原定设计方案在每个点上分别进行注射,双侧注射部位一定要对称,注射剂量要精确。,危险性,爱尔兰药品委员会(IMB)提醒消费者:含有肉
9、毒杆菌毒素A(一种强效的神经毒素)的药品Botox为处方药，仅限于注册医生或牙医师使用。IMB调查发现一些美容院、美容诊所和个人都将该药用于祛除皱纹。Botox能产生一系列严重的不良反应，如上睑下垂、面肌无力、视力障碍和角膜溃疡。其它少见的严重不良反有心律失常和心脏病发作。据预测，如果“Botox”获准进入美容界，其火爆程度将不亚于伟哥。,不足,因为肉毒素对神经末稍的作用会被机体逐渐代谢,使其抑制乙酰胆碱释放的作用逐渐减弱以至消失,所以其疗效是有一定时程的。总体来说,疗效持续约4个月(36月)。,适用人群： 其适用于65岁以下表现出衰老征象的成年患者,也适用于不适合做复杂面部整形手术患者7不适
10、用人群： 孕妇、哺乳期妇女及青霉素过敏者、有局部皮肤感染、重症肌无力等全身性神经肌肉疾病患者也禁用4。 4(FDA)Label of BOTOX(COSMETIC(Botulinum Toxin TypeA)Purified Neurotoxin ComplexEB/OL. http:/www. fda.gov/cber/label/botuall041202LB.pdf,Revised:2002-03.7(FDA)Product Approval InformationEB/OL.http:/www.fda.gov/cber/approvltr/botuall041202L.pdf,2004-04-12.,总结,肉毒杆菌毒素注射术对于治疗和改善面部 各个部位的皱纹(甚至是颈部)都能起到较佳的疗效。做为一种可替代的非手术疗法,它开创了无痛除皱的新途径,前景乐观。其安全有效的应用取决于产品的可靠保存,适当的浓度配置和剂量运用,精准的注射以及对患者解剖结构的准确把握。,Thank you,
