导管堵塞的处理.ppt

上传人:h**** 文档编号:201305 上传时间:2018-07-17 格式:PPT 页数:24 大小:2.05MB
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资源描述

1、PICC堵塞的处理,导管堵塞(非血凝堵塞 ),原因-维护不当-药物沉淀-脂类堵塞-导管异位提示:冲洗不净常为主要原因,预防,-选择适宜的器材,适宜的管腔数量-给以充分、及时、正确的导管冲洗-置入后行胸片检查,确认导管有无打折、盘绕或其他受损迹象,导管堵塞(血凝堵塞),原因-导管末端位置不对-导管维护不当-高凝状态-胸腔风压力增加,如何发现,-部分或全部的回抽或注入困难-部分或全部的堵塞,伴有疼痛、水肿和/或静脉扩张时,提示需行造影检查确认有无导管腔外的血凝(血栓形成)-输液泵持续高压报警-可以是突然发生的,也可能是持续加重的,预防,-导管末端位置应保持正确-脉冲式冲管,正压封管-严格遵守正确的

2、冲管液、冲管容量以及冲管频率的规定-尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动-预防性应用抗凝药物或溶栓药物,导管阻塞,血凝阻塞:正确沖洗导管非血凝阻塞:正确使用静脉药物, 在给药前后一定沖管. 不需抽血样时,不要每次沖管时查回血,腔内堵塞 飘浮于导管末端 纤维蛋白鞘 同时形成附于 的尾状纤维蛋白 血管壁的血栓,血 凝 堵 塞 的 种 类,尿激酶:5000 u/ml 1ml 保留15分钟负压技术,故障处理,凝块形成/纤维蛋白鞘,堵塞导管的再通,堵塞原因:血凝、药物沉积堵塞程度:不完全 表现:输液速度减慢,但是仍可入液 处理:速度减慢的初期 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 5000u/m

3、l脲激酶,注入1ml,保留 20分钟,回抽后,立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管 完全 负压方式再通,负压方式使完全堵塞的导管再通(一),保留20分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通(三),负压方式使完全堵塞的导管再通(二),去除肝素帽,换上预冲好的三通 三通一直臂接导管,另一直臂接配好的脲激酶 溶液(5000u/ml),侧臂接空注射器(20ml) 先使导管与侧臂通,回抽注射器活塞3-5ml, 然后迅速将三通打成两直臂通,导管内的负 压会使脲激酶溶液进入导管内约0.5ml。,负压方式使完全堵塞的导管再通(三),保留20分钟,负压方式使完全堵塞的导管再通(三),抽出的条状血块,准备好20ml澄清生理盐水20分钟后将侧臂空注射器转移到直臂处,回抽注射器活塞,将导管中的药物和溶解掉的血液抽回,弃置迅速换上抽好生理盐水的注射器,以脉冲方式彻底冲洗干净导管注意1:可以用40ml以上的生理盐水冲,以达更好效果注意2:如果经由以上的操作,一次没有使导管通畅, 可以重复几个循环,负压方式使完全堵塞的导管再通,管道堵塞时,请勿轻易拨管,因先查明原因,尽可能以抽的方式,不可用力推,以免血栓进入血液循环,用尽任何方法抽不出血块,建议拨管,提示,

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