1、第四趾主要动脉与神经断层的解剖观测作者：李滨 胡凤爱 孙毅 曲洪林 刘同慎 【摘要】 目的 为断趾再植及断层解剖学提供断层参考资料。方法 用 30 例成人第四趾（男 16 例、女 14 例） ，经组织学处理切片，在显微镜下观测。结果 趾跖腓侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别大于0.43 mm 和 0.65 mm，趾跖胫侧固有动脉和神经纵径和横径的平均值分别为 0.55 mm 和 0.58 mm。结论 神经与同名动脉基本上位于同一区内伴行。【关键词】 趾足底固有动脉 趾足底固有神经 第四趾 断层解剖 【Abstract】 Objective To provide anatomical dat
2、a of the fourth toe sectional area for sectional anatomy and replantation of severed toes.Methods The fourth toes were sectioned by histological method and observed under microscope.Results The fibular proper plantar arteries and nerves longitudinal and transversal sectional average diameters were l
3、onger then 0.43mm and 0.65mm respectively. Those of the tibial proper plantar arteries and nerves longitudinal and transversal sectional average diameters were 0.55mm and 0.58mm respectively.Conclusion The arteries and nerves with same name are in the same area. 【Key words】 plantar digital artery,pl
4、antar digital nerve, the fourth toe, sectional anatomy 断层解剖学日臻成熟，许多领域已广泛应用，特别是摸拟数字人的研制更需精确的断层解剖数据，手足显微外科也需要这方面的资料。为弥补这方面的缺陷，笔者对第四趾动脉与神经在两个断层上进行了较详细的统计观测，以期为断层解剖学、手足显微外科及数字人的研究提供断层数据、填补空白。 1 材料和方法 1.1 用 30 例成人第四趾（男 16 例,女 14 例） ，经 23的盐酸溶液脱钙 23 个月，依次用 10、20的火棉胶溶液负压浸胶 12 个月，火棉胶包埋，用 AO 滑动式组织切片机切片，片厚 305
5、0 m，HE染色。取近、远侧横纹横断层切片，由近到远依次定为、断层，用显微镜及放大镜进行观察测量。 1.2 划一条趾骨正中矢状线，经其中点作垂线，将切片分为 4 区，再将每区分成 3 个 30 度的扇形区。以趾骨的正中矢状线与趾背皮肤交点为准按照腓侧、跖侧、胫侧、背侧的顺序，将这些区依次定为 1 区、2 区、3 区和 12 区（图 1） 。 1.3 测得血管的最大径线为纵径，垂直于纵径的最大径为横径。按椭圆形面积公式计算其截面积。 T 胫侧，D 背侧，F 腓侧，M 跖侧 图 1 第四趾断层示意图 2 结果 2.1 趾足底固有动脉 2.1.1 趾足底固有动脉的位置：趾足底胫侧固有动脉在各断层多位
6、于 8、9 区，断层占 78%，断层占 83%；少数位于 7、10 区。腓侧者在断层位于 3、4 区内占 87%，断层占 83%，少数在 5 区。 2.1.2 趾足底固有动脉与皮肤表面、屈肌腱鞘和趾骨间的距离：测其与皮肤、屈肌腱鞘和趾骨的最短距离为标准，以下简称皮距、鞘距和骨距。趾足底固有动脉的皮距断层腓侧大于胫侧，断层胫侧大于腓侧；鞘距和骨距腓侧均大于胫侧（表 1） 。表 1 趾足底固有动脉的皮距、鞘距和骨距 表 2 趾足底固有动脉的管径 2.2.1 趾足底固有神经的位置：胫侧多位于 8、9 区，断层占75%，少数位于 7、10 区。断层占 92%，少数位于 10 区。腓侧多位于4、5 区，
7、断层占 79%，断层占 87%，少数多位于 3 区。 2.2.2 趾足底固有神经与皮肤表面、趾屈肌腱和趾骨间的距离：与动脉的测量方法相同。皮距腓侧的平均值大于胫侧，而骨距和鞘距无明显的差别（表 3） 。表 3 趾足底固有神经的皮距、鞘距和骨距 2.2.4 趾足底固有神经的径线和截面积：纵径的平均值：两断层在0.490.55 mm 之间，横径的平均值在 0.230.26 mm 之间。截面积的平均值：胫侧和腓侧无明显差异（表 4） 。 表 4 趾足底固有神经径线 3 讨论 3.1 趾足底固有动脉的位置较为恒定，位于足趾趾骨外下方，胫侧除少数位于 7、10 区外，多位于 8、9 区；腓侧者多位于 3
8、、4 区，少数在 5 区。趾足底固有动脉截面积胫侧略大于腓侧，故第四趾血供以胫侧为优势动脉；断层均大于断层，说明动脉的截面积由近到远呈递减趋势。 3.2 趾足底固有神经与同名动脉伴行，神经位于同名动脉的跖侧，略偏向第四趾的正中矢状面，两者多位于同一区内。趾足底固有神经的截面积两侧并无明显的差别。 3.3 数字人研究是一项有持续开发应用价值的新领域，将血管、神经及人体其它组织的断层数据同时储存进电脑，电脑识别出不同颜色的动、静脉及神经。如果在虚拟人身上做手术，医生就可以清楚地分出动、静脉血管及神经，对手术有重要指导意义。数字虚拟人作为人类的替身，在国外一些医学院已经为学生开设虚拟人手术课，用于各
9、种仿真的人体科学实验。而数字人的研制与人体断层有着密切地关系，需精确的断层解剖数据。目前，手指及足趾的断层资料亦有报道，而第四趾动脉与神经的断层资料尚未见到17 。有关数字人的研究资料已有不少报道810 ，本文为数字人的研究提供了第四趾主要动脉与神经的断层数据资料，希望对数字人的研制工作有所帮助。 【参考文献】 1 陈以慈，沈其卫，呈孟欣，等. 手部血管神经的观测J. 临床应用解剖学杂志，1983，1（1）：5658. 2 于仲嘉，黄玉池. 拇趾皮甲瓣和第二、三足趾联合移植再造拇、手指 58 例报告J.实用外科学杂志，2001，15（2）：7375. 3 文质君，徐达传，钟世镇，等.部分第二、
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