1、电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位【摘要】 本文通过对 50 例电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位成功患儿进行分析，并且通过与充气灌肠复位及常用超声下水压灌肠复位治疗进行对比分析，得出电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位治疗方法优点。 【关键词】 肠套叠 充气灌肠复位 电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位 肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴幼儿时期最常见的并发症。治疗方法可以分为手术治疗及非手术治疗。又因手术治疗的长期及近期并发症较多，所以常常不被患儿家属扪所接受。相反非手术治疗，因为不需要手术，并发症较少，并且成功率较高所以一直是治疗肠套叠的首选治疗方法，现在常用的非手术
2、方法有以下几种 1、钡剂灌肠复位肠套叠。2、X 线下空气灌肠复位肠套叠。3、超声下水压灌肠复位肠套叠。现阶段比较常用的方法是超声下水压灌肠复位肠套叠。现在结合我们医院病历介绍一种更为先进的超声下水压灌肠复位肠套叠-电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位。 1.病例，2009-2010 共收治 50 例次，年龄 4 月-2 岁，平均年龄为 11.2 月。方法为. 电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位.压力为5.0Kpa-11.0Kpa。使用工具为双腔导尿管或双腔灌肠管。J-S818E 电脑遥控肠套叠复位仪，三维彩色超声。 2.操作、患儿术前 20 分钟肌注阿托品 0.01mg-0.02mgKg,平卧操作台
3、，肛门置管，接通仪器（电脑遥控灌肠仪） ，在超声荧光屏上可以看见“同心圆”或“靶环”状块影逐渐向回盲部收缩，逐渐变小，在回盲部常规采用纵断面观察，由于水压增加，盲肠内无回声液性暗区增加增大，肿块影由大变小，套叠块影成为“半岛征” ，随着复位的进展，这个“半岛”由大变小，最后通过回盲瓣突然消失，在此瞬间，液体急速通过回盲瓣进入回肠。复位成功后可见盲肠和末端回肠肠壁影像清晰，水肿的回盲瓣呈“蟹爪样”运动，末端回肠水肿明显，其纵断面呈“沟壑样” ，横断面呈“铜钱样”改变均可以证明肠套叠复位成功，此种复位成功率达 98。我院成功率为 100复位常用达压力为 5.0-12Kpa，注水量在 300-900
4、mL 左右。 复位中注水量与压力成正比，操作过程中注意要逐渐增加压力最初压力可以设定为 5.0Kp,以后根据情况逐渐升高压力，不可以一下升高压力过高，最好为 1.0Kp。大多患儿在 10.Kp 以下就复位成功。复位后常规抗炎补液治疗，口服碳沫，注意碳沫有无便出。 3.讨论 电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位技术特点及优点明显，操作并不复杂，具有较强的可操作性，比较适合在各级医院广泛的开展应用。与其他治疗方法相比其优点更加明显， （1）与空气灌肠复位肠套叠相比因为空气灌肠复位需要在 x 线进行可以对患儿及家属或医生造成不可避免的伤害，如果复位时间较长那么这种伤害会更加大。电脑控制超声下肠套叠水压灌
5、肠复位技术就完全避免这种情况的发生。（2）医生可以在患儿的身边进行操作，可以最近距离的观察患儿在复位过程的细微变化，做到及时发现及时处理，这一点对那些病情复杂的患儿非常重要。医生可以根据具体的情况作出治疗方法的调整，如及时停止复位中转手术治疗。 （3）肠套叠的充气灌肠复位的并发症风险较大这主要表现在复位过程中可能出现肠穿孔时，这时一次性大量的气体，快速冲入腹腔里，导致腹压增高，限制呼吸，可以导致患儿在短时间内窒息死亡。电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位技术，它充的是水相对于气体它更柔和更慢一些，就使得即使复位失败出现肠穿孔时也不会出现象充气时一样导致在短时间内快速大量的水进入腹腔出现、再者水往低
6、处流进入腹腔的水大多存在腹腔的低位所以较少出现患儿在短时间内窒息死亡，或者至少会给我们一些时间进行抢救，给患儿一个机会。降低了并发症的死亡率。与常用超声下肠套叠水压灌肠复位相比， （1）它增加了对压力控制，使复位整个过程中的压力持续性的并且是可以完全控制，包括强度和时间，人为的控制压力不稳定，压力不好控制，压力过高出现并发症的几率就大，如过低复位的成功率就低，应用电脑控制压力就一下解决了这个问题降低并发症并且提高成功率，同时通过设定最大压力保险更加降低人为因素增加损害。 （2）当复位过程中出现了复位失败出现肠穿孔大量的水进入腹腔情况，我们可以启动自动排水程序，电脑可以最大限度的排出充入腹腔水，把损害降到最低。综合上面所述我认为电脑控制超声下肠套叠水压灌肠复位技术是一种比较适合在临床开展应用的技术。 参 考 文 献 1余亚雄.小儿外科学.上海科学技术出版社.1979.415-429. 2唐伟椿，成守礼.空气灌肠失败和晚期肠套叠的手术治疗。中华小儿外科杂志，1983,4:37-38. 3王光大，刘守君.比超监视下水压和水气压治疗小儿急性肠套叠 110例.中华小儿外科学杂志.1986:6：278-279. 4王忠荣，李美光，梁山.等比超下改良水压灌肠治疗小儿肠套叠。中华小儿外科学杂志。1996,17:209-201. 5王练英.实用小儿外科学.人民卫生出版社。2001737-749.
